Lze stanovit prognózu mortality sepse podle dynamiky laktátemie?

Mahmoodpoor A, Shadvar K, Saghaleini SH, et al. Which one is a better predictor of ICU mortality in septic patients? Comparison between serial serum lactate concentrations and its removal rate. J Crit Care. 2018;44:51–56.

Sérová hodnota laktátu 24 hodin po příjmu septického pacienta do intenzivní péče je spolu s parametry oxygenace stále optimálním prediktorem mortality do 28. dne. Prokazuje to studie u 82 pacientů, z nichž 32 pacientů v daném intervalu zemřelo. Hodnotila koncentrace laktátu v séru při příjmu, po 6, 12 a 24 hodinách společně s paO₂ a pvO₂.

Prognosticky rozhodovaly údaje: vyšší hladiny laktátu o 0,6 mmol/l; p = 0,033; vyšší potřeba noradrenalinu – 14 μg/min; p < 0,001; vyšší hodnoty svědčící pro AKI; umělá ventilace v trvání nad 5 dnů; p < 0,001 a pobyt na ICU přesahující jeden den; p = 0,029. Parametry oxygenace byly přitom u všech hodnocených srovnatelné.

Jako nejvalidnější se prokázala laktátemie v odstupu 24 hodin po příjmu do intenzivní péče se 78% senzitivitou a 50% specificitou s AUC = 0,912 ± 0,033.

Připravila doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.

e-mail: jarmiladrabkova@gmail.com