Doporučení American Society for Enhanced Recovery a Perioperative Quality Initiative pro prevenci a léčbu pooperační gastrointestinální dysfunkce (POGD) při elektivních kolorektálních operacích


Autoři: V. Černý
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 29, 2018, č. 1, s. 40
Kategorie: Nová doporučení

ÚVODNÍ POZNÁMKY

  • Doporučení jsou zaměřena na problematiku POGD v rámci konceptu ERAS pro elektivní kolorektální výkony na tlustém střevě.
  • Text představuje výběr klíčových doporučení, struktura originálního textu není zachována. 

VÝBĚR Z DOPORUČENÍ

  1. Je doporučeno začít používat skórovací systém I-FEED (Intake, Feeling nauseated, Emesis, physical Exam, and Duration of symptoms) spíše než tradiční pojem „ileus“ (poznámka editora rubriky – v originálním textu je algoritmus postupu u POGD podle hodnoty skóre I-FAAD).
  2. Je doporučeno implementovat ERAS protokol pro prevenci POGD během 1–2 dnů po operaci.

PREVENCE POGD

  1. Je doporučeno minimalizovat použití opioidů a preferovat režimy multimodální analgezie.
  2. Je doporučeno usilovat o euvolemii a normální hladinu elektrolytů.
  3. Je doporučeno nezavádět rutinně žaludeční sondu.
  4. Je doporučeno používat minimálně invazivní operační techniky.
  5. Je doporučeno používat alvimopan pro analgezii založenou na opioidech (poznámka editora rubriky – údaje o registraci alvimopanu nebyly ke dni 14. 1. 2018 v databázi SÚKL nalezeny).
  6. Je doporučeno používat standardizovaný protokol profylaxe pooperační nauzey a zvracení.
  7. Je doporučeno obnovení příjmu potravy a tekutin po operačním výkonu co nejdříve, jak je to možné.
  8. Je doporučeno používat kombinované metody přípravy střeva před elektivními kolorektálními výkony (izoosmotická příprava střeva a orální antibiotika).
  9. Mělo by být zváženo použití kávy a žvýkačky s cílem akcelerace zotavení z POGD.

LÉČBA POGD

  1. Je doporučeno zavedení žaludeční sondy k úlevě jinak neřešitelného pocitu nauzey a zvracení vzniklých v souvislosti s distenzí břicha.
  2. Je-li to možné, je doporučeno omezit opioidy, zahájit časnou mobilizaci pacienta, dosáhnout euvolemie a elektrolytové rovnováhy a použít žvýkačku.
  3. Mělo by být zváženo provedení radiografického vyšetření (CT), pokud POGD přetrvává 7. den po operaci nebo kdykoliv, nelze-li spolehlivě vyloučit sekundární příčinu POGD.

Do redakce došlo dne 15. 1. 2018.

Do tisku přijato dne 16. 1. 2018.

Adresa pro korespondenci:

prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM

E-mail: cernyvla1960@gmail.com


Zdroje

1. American Society for Enhanced Recovery and Perioperative Quality Initiative Joint Consensus Statement on Postoperative Gastrointestinal Dysfunction Within an Enhanced Recovery Pathway for Elective Colorectal Surgery. Anesth Analg. 2017, Dec 29. doi: 10.1213/ANE.0000000000002742. [Epub ahead of print]

Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína

Článek vyšel v časopise

Anesteziologie a intenzivní medicína

Číslo 1

2018 Číslo 1

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
nový kurz
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Inhibitory karboanhydrázy v léčbě glaukomu
Autoři: as. MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Příběh jedlé sody
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se