Jedna lahvička pro více pacientů – možnost nebo nesprávná praxe?


Autoři: V. Černý
Působiště autorů: Fakultní nemocnice Hradec Králové, Dalhousie University, Dept. of Anesthesia Halifax, Kanada
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 22, 2011, č. 3, s. 189
Kategorie: Dopisy redakci

Na základě vyzvání redakce časopisu Anesteziologie a intenzivní medicína zasílám krátký komentář k diskutované problematice [1]. Úvahu typu „mám nákladný lék, v lahvičce je ho množství, které by vystačilo i na více pacientů, a já nechci plýtvat“ považuji za zcela přirozenou a z čistě ekonomického pohledu za naprosto oprávněnou. Údaje o existující praxi mezi anesteziology v ČR nejsou bohužel k dispozici, nicméně považuji za více než pravděpodobné, že bychom se na některých pracovištích s použitím jedné lahvičky pro více pacientů setkali (ostatně ani já nejsem výjimkou a během mého působení na mém předchozím pracovišti jsem používal např. rokuronium pro více pacientů z jedné lahvičky). Celá diskuse může mít řadu rovin, při určitém zjednodušení ji však lze pojmout jako otázku – „co má mít prioritu, ekonomická (a u řady farmak jistě nezanedbatelná) úspora nebo snaha o totální eliminaci všech, i těch téměř nulových potenciálních rizik, která mohou být s praxí „jedna lahvička pro více pacientů“ spojena? Problematice bezpečné aplikace injekcí se věnuje mj. i WHO a rizika tzv. „Unsafe Injection Practice“ jsou považována za vysoká [2, 3]. Podíváme-li se na „Injection Safety Guidelines“, která vycházejí z doporučení Centers for Disease Control and Prevention (CDC), tak klíčovým principem bezpečné aplikace injekcí je „One Needle-One Syringe-Only One Time“, v otázce tzv. multi-dose vials je ale stanovisko CDC zdrženlivější [3]. Při absenci jiného dokumentu srovnatelné autority je na každém z nás, jak si bude doporučení ve své klinické praxi s farmaky v multi-dose vials interpretovat. Pro ty, kteří by měli s interpretací obdobně vágně formulovaných doporučení problém (stejně jako ho mám někdy já), možná drobnou osobní radu, respektive co dělám, když nevím jak postupovat – vždy se zeptám, co bych dělal, když by na místě daného pacienta byl můj blízký. Není to sice příliš tzv. evidence-based, ale v naprosté většině situací mi to pomůže.

Injection Safety Guidelines from CDC

  • Never administer medications from the same syringe to more than one patient, even if the needle is changed.
  • After a syringe or needle has been used to enter or connect to a patient’s IV it is contaminated and should not be used on another patient or to enter a medication vial.
  • Never enter a vial with a used syringe or needle.
  • Never use medications packaged as single-dose vials for more than one patient.
  • Assign medications packaged as multi-dose vials to a single patient whenever possible.
  • Do not use bags or bottles of intravenous solution as a common source of supply for more than one patient.
  • Follow proper infection control practices during the preparation and administration of injected medications.
  • Wear a surgical mask when placing a catheter or injecting material into the spinal canal or subdural space.

Halifax 4. 4. 2011

Prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny
Fakultní nemocnice Hradec Králové
Adjunct Professor of Anesthesiology
Dalhousie University, Dept. of Anesthesia
Halifax, Kanada


Zdroje

1. Adamus, M. Jedna lahvička léku pro více nemocných – racionalizace nákladů nebo cesta do pekel?, Anest. intenziv. Med., 2011, 22, 3, s. 187.

2. Siegel, J. D., Rhinehart, E., Jackson, M., Chiarello, L. and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee 2007: Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf www.oneandonlycampaign.org

Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína

Článek vyšel v časopise

Anesteziologie a intenzivní medicína

Číslo 3

2011 Číslo 3

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Význam nemocničního alert systému v době SARS-CoV-2
nový kurz
Autoři: doc. MUDr. Helena Lahoda Brodská, Ph.D., prim. MUDr. Václava Adámková

Snímatelné zubní náhrady a fixační krémy
Autoři: doc. MUDr. Hana Hubálková, Ph.D.

Subkutánní imunoglobuliny v léčbě sekundárních imunodeficitů (reálná praxe)
Autoři:

Tofacitinib v terapii ulcerózní kolitidy
Autoři: prof. MUDr. Milan Lukáš, CSc.

Hereditární TTR amyloidoza - vzácné nebo jen neodhalené onemocnění? – 1. díl
Autoři:

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se