AKTUÁLNĚ Z PRAXE –⁠ DÍL 16: Jedním z účastníků multidisciplinárního týmu zabývajícího se optimalizací diagnostických a terapeutických rozhodnutí u pacientů s plicním karcinomem je také odborník na léčbu kybernetickým nožem a přednosta Ústavu radiační terapie Ústřední vojenské nemocnice MUDr. Ferdinand Třebický. V rozhovoru mimo jiné objasňuje, pro koho je tato metoda léčby vhodná, kdy přichází na řadu v léčebné posloupnosti a jak odpovídá dnešním trendům medicíny šité na míru. Pořadem provází přednosta I. kliniky tuberkulózy a respiračních nemocí 1. LF UK a VFN v Praze doc. MUDr. Jiří Votruba, Ph.D.

Rychlé a účinné snížení hladiny LDL cholesterolu patří mezi klíčové kroky sekundární prevence u pacientů po akutním koronárním syndromu (AKS). Jaké cílové hodnoty doporučují aktuální guidelines Evropské kardiologické společnosti (ESC), jak vypadá realita české klinické praxe a jak správně postupovat při intenzifikaci hypolipidemické léčby? Nejen na to se ptáme MUDr. Terezy Altschmiedové, Ph.D., z Centra preventivní kardiologie při 3. interní klinice 1. LF UK a VFN v Praze.

Betaglukan výrazně napomáhá tělu bojovat prakticky se všemi druhy infekcí. Objevují se proto i hypotézy, které pracují s myšlenkou použít betaglukan ke snížení úmrtnosti na nákazu COVID-19. Zdá se, že profylaktické orální nasazení betaglukanu by pomohlo zvýšit imunitní odpověď a potlačit symptomy nákazy. Přehledový článek imunologické skupiny profesora Jun Yana z Louisvilleské univerzity, který se výzkumem betaglukanů zabývá nejméně 20 let, shrnuje důkazy podporující hypotézu použití betaglukanu jako antivirotika. Současně však neopomíná ani skutečnost, že imunostimulační účinky betaglukanů mohou být u pacientů s rozvinutou cytokinovou bouří nebo hyperzánětlivou reakcí nevhodné.

Cílem této práce je retrospektivní analýza reálných klinických dat nemocných s akutní myeloidní leukemií (AML) ve věku 18–60 let, kteří byli za uplynulých 13 let diagnostikováni a léčeni v některém ze šesti hemato-onkologických center v České republice, která v tomto období spolupracovala v rámci skupiny CELL. Data z těchto center byla porovnána s výsledky přežití nemocných léčených v klinických studiích a oproti datům z renomovaných zahraničních pracovišť. Jako zdroj dat pro analýzu byla použita databáze DATOOL-AML. V období 2007–2018 bylo v centrech skupiny CELL diagnostikováno celkem 940 nemocných ve věku 18–60 let s novou AML. U 66 % nemocných bylo možné na základě cytogenetického a molekulárně genetického vyšetření určit některý ze známých geneticky definovaných prognostických markerů. Intenzivní léčebný přístup byl zahájen u 93,6 % nemocných (N = 788), z nichž u 93,4 % (N = 736) nemocných byla jako první terapie podána indukční chemoterapie v režimu „3+7“. Kompletní remise onemocnění po ukončení indukční léčby bylo dosaženo u 72 % nemocných. Riziko časného úmrtí v průběhu indukční chemoterapie byla 4 %. Alogenní transplantace krvetvorby (HSCT) byla v první kompletní remisi provedena u 53,8 % nemocných ve středním-I riziku, 57,3 % nemocných ve středním-II riziku a 49,3 % nemocných ve vysokém riziku. Provedení alogenní HSCT v první kompletní remisi vedlo k významnému  prodloužení celkového přežití nemocných s normálním karyotypem a zároveň FLT3-ITD+/NPM1-, stejně jako nemocných se středně rizikovými a komplexními změnami karyotypu. Medián přežití všech nemocných v našem souboru byl 26,5 měsíce, 5 let od zjištění diagnózy se dožilo 39,2 % nemocných. Výsledky péče o mladší nemocné s AML v českých hemato-onkologických centrech korespondují s výsledky léčby dosahovanými ve velkých klinických studiích i na renomovaných zahraničních pracovištích, k čemuž podle názoru autorů při vědomí všech limitací tohoto srovnání přispívá centralizace péče o tyto nemocné do center vysoce specializované péče v České republice.

Na letošním výročním kongresu Americké společnosti pro klinickou onkologii (ASCO) bylo poprvé v historii otevřeno téma využití e-cigaret při snižování zdravotních rizik souvisejících s kouřením. Přednášející ze tří zemí s rozsáhlými zkušenostmi s jejich používáním nastínili problematiku z obou stran. Ukázali, že regulace e-cigaret má dva obtížně vybalancovatelné cíle –⁠ prevenci vapování u mladých nekuřáků a podporu využití e-cigaret při odvykání kouření u dospělých kuřáků.

AKTUÁLNĚ Z PRAXE −⁠ DÍL 78: Jaké jsou současné zásady léčby epilepsie? Je na místě zamýšlet se nad výměnou starších protizáchvatových léků za novější molekuly? A jak rozhodovat o chirurgických výkonech v rámci managementu tohoto onemocnění? O tom, kam směřuje obor epileptologie a jak personalizovaně volit mezi terapeutickými přístupy, hovoříme ve druhé části této podcastové minisérie s přednostou 1. neurologické kliniky LF MU a FN u svaté Anny v Brně prof. MUDr. Milanem Brázdilem, Ph.D.

Inkretinová analoga se během několika let zařadila mezi nejvýznamnější farmakologické nástroje v léčbě obezity. Rostoucí počet žen reprodukčního věku užívajících tato léčiva však přináší nové otázky také do gynekologické praxe. Současné poznatky naznačují jejich potenciální přínos u syndromu polycystických ovarií, poruch fertility a endometriální hyperplázie, zároveň však upozorňují na specifika související s antikoncepcí, plánováním gravidity a perioperační péčí.

Není kašel jako kašel. Na jedné straně jde o velmi důležitý ochranný reflex, jehož úkolem je udržovat čisté dýchací cesty. Na straně druhé ovšem může doprovázet i závažná onemocnění. Způsob, jakým pacient kašle, pak dokáže napovědět i stran jeho diagnózy.