Lék, který pacient neužije, nefunguje. Dostatečná adherence pacienta a perzistence na léčbě jsou proto nezbytné podmínky účinné terapie. Jak si v této oblasti stojí okrelizumab a jaká je jeho bezpečnost v reálné klinické praxi? A jaký má tato léčba vliv na kvalitu života?

Na základě studia 246 článků a předchozích doporučení byl skupinou odborníků na atopickou dermatitidu (AD) sestaven soubor doporučení v léčbě AD.

Následující článek přináší přehledné shrnutí nejdůležitějších studií, které se věnovaly bezpečnosti a účinnosti této kombinace antihypertenziv.

Efekt volné tekutiny v peritoneální dutině u endometriózy byl v posledních letech poměrně podrobně studován. Většina studií zjistila, že volná tekutina je toxická pro embryo, může bránit zachycení vajíčka vejcovodem a může snižovat motilitu spermií a tak negativně ovlivňuje úspěšnost oplození.

Srovnávací studie, provedená v rámci absolventské práce v oboru Diplomovaná dentální hygienistka, nabízí srovnání efektivity čištění manuálním zubím kartáčkem a sonickým zubním kartáčkem u dětí ve věku 4−5,5 roku. Sonický kartáček se u této věkové skupiny ukázal být efektivní pomůckou s dobrými výsledky.

Idiopatické střevní záněty (IBD –  inflam­matory bowel diseases) se mohou manifestovat také na kůži. U Crohnovy nemoci (CD –  Crohn’s disease) lze kožní projevy zaznamenat až u 22– 44 % pacientů a patří tak mezi nejčastější extraintestinální manifestaci nemoci. Ke kožním projevů IBD řadíme specifické změny, které mají stejný histopatologický obraz jako CD, dále reaktivní změny s odlišným histopatologickým obrazem, mezi které patří erythema nodosum, pyoderma gangrenosum či aftózní stomatitida, a asociované choroby jako je psoriáza, atopická dermatitida nebo hidradenitis suppurativa. U pa­cientů s IBD se také setkáváme s problematikou dermatóz v okolí stomie, vzácněji pak dermatóz z malabsorpce či malnutrice. Poslední poměrně důležitou kapitolou jsou dermatózy vzniklé v důsledku léčby IBD. Až u 20 % pacientů s IBD na biologické léčbě se objevují vedlejší kožní reakce. U těchto pacientů nejčastěji zaznamenáváme atopickou dermatitidu, dále pak paradoxní reakce a bakteriální kožní infekce tzv. pyodermie. Za paradoxní reakci považujeme indukci či exacerbaci nemoci (např. psoriázy, palmoplantární pustulózy) v průběhu léčby IBD v důsledku podávaného léku (infliximab, adalimumab), který se běžně používá k léčbě indukované nemoci. Při vzniku kožních projevů není vždy nutné podávaný lék vysadit. Vzhledem k častému výskytu rozmanitých kožních reakcí u pacientů s IBD je vhodná spolupráce gastroenterologa s dermatologem.

Primární imunodeficience (PID) jsou heterogenní skupinou onemocnění podmíněných vrozenými genetickými poruchami imunitního systému. V současnosti je předpokládaná prevalence PID 1 : 1200 pacientů.

Itoprid je látka, která podporuje motilitu trávicího traktu. Vzhledem k významné roli ezofageální motorické dysfunkce v patogenezi gastroezofageálního refluxu (gastro-esophageal reflux disease – GERD) je tento preparát zajímavý i z hlediska možnosti využití v této indikaci.

Rané infekce a zpomalené hojení ran v souvislosti s kontaminací rány patří k nepříjemným pooperačním komplikacím. Autoři následující studie zjišťovali, jaký vliv má preventivní podání antibiotik na hojení rány v případě chirurgie venózních varixů dolních končetin, kde se infekce v ráně objevuje až v 16 procentech případů.

U každé nemoci jde o čas, u nemocí nervového systému to však platí dvojnásob! Proč je důležité diagnostikovat a léčit roztroušenou sklerózu (RS) včas? Jak na to? A jak jsme na tom s rychlostí u nás v Česku?

Alfa-blokátory a inhibitory 5α-reduktázy patří podle současných guidelines mezi terapeutické modality u pacientů se středně závažnými až závažnými symptomy benigní hyperplazie prostaty. Díky jejich synergickému účinku dochází při kombinované terapii k optimálnější kontrole symptomů a zlepšení kvality života oproti monoterapii.

Brazilští autoři publikovali přehled dostupných informací o mechanismu účinku metamizolu, jeho vlivu na motilitu gastrointestinálního traktu, působení na žaludeční sliznici a spasmolytických účincích.

Aplikace přípravku s obsahem karboxymaltózy železa (FCM) nebo využití kontrastní látky s hexafluoridem síry v mikrobublinách, to jsou příklady využití zvlášť účtovaných léčivých přípravků (ZULP) v kardiologické praxi. „Pro pacienta je výhodou, že indikovaný preparát dostává přímo v ordinaci a nemusí si ho před tím zajišťovat sám v lékárně,“ uvádí jeden z hlavních benefitů vedoucí lékař kardiologické ambulance Edumed v Jaroměři MUDr. Jiří Veselý, se kterým jsme hovořili o tom, jaké výhody a nevýhody z užívání ZULP plynou a jaké zkušenosti s tímto systémem má.

Alzheimerova demencia (AD) patrí medzi najviac invalidizujúce ochorenia prevažne staršej populácie. Dáta nasvedčujú, že pridružené komorbidity komplikujú dia­gnostiku aj liečbu a urýchľujú progresiu AD. Epidemiologické dáta zo strednej Európy chýbajú, preto cieľom projektu COSMOS bolo odhaliť prevalenciu psychiatrických a somatických komorbidít pacientov s AD v slovenskej populácii. V tejto multicentrickej prierezovej observačnej štúdii boli údaje o pacientoch s AD z celého Slovenska získané z 89 pracovísk pomocou on-line dotazníka, ktorý obsahoval demografické a klinické údaje, informácie o všetkých komorbiditách a ich vplyve na adherenciu a účinnosť terapie.

Systematický rešeršní článek popisuje výsledky klinických rehabilitačních a fyzioterapeutických studií, které byly primárně zaměřeny na zlepšení rovnováhy u osob s RS. Byly prohledány databáze medicínské literatury PubMed a PEDro za pomoci kombinace těchto klíčových slov: balance, training, exercise, rehabilitation, multiple sclerosis (rovnováha, trénink, cvičení, rehabilitace, roztroušená skleróza). Za účelem rešerše bylo vyhledáno celkem 183 publikovaných klinických studií, z nichž 104 bylo zařazeno. Vyhledané studie byly zaměřené na různé rehabilitační intervence pro zlepšení rovnováhy. Nejčastěji se jednalo o fyzioterapeutické intervence, balanční trénink, silový trénink, trénink chůze a využití virtuální reality nebo robotiky. Nejvíce efektivní jsou programy zacílené na individuální obtíže na základě vyšetření rovnováhy, vedené buď individuální, nebo skupinovou formou. Pro dosažení dostatečného efektu však musí být balanční trénink dostatečně intenzivní.

Pokusy na zvířatech ukázaly, že alkohol může interagovat s reprodukčním systémem. Jaká je souvislost mezi pravidelným příjmem alkoholu a menstruačním cyklem žen, na to se zaměřili dánští lékaři.

Program PIONEER REAL, který probíhal celkem ve 13 zemích, hodnotil klinické i pacienty hlášené výsledky léčby perorálním semaglutidem v rutinní klinické praxi. Následující článek shrnuje klíčová zjištění ze sdružené analýzy dat z několika evropských zemí a Kanady. Autoři hodnotili spokojenost diabetiků 2. typu s touto léčbou a také její efektivitu z hlediska poklesu hladiny glykovaného hemoglobinu (HbA_1c) a tělesné hmotnosti.

Časně manifestovaná zánětlivá střevní onemocnění, k rozvoji kterých dojde v průběhu prvního roku života, jsou s největší pravděpodobností odrazem vrozeného defektu klíčových mechanizmů regulace střevní homeostázy.

Incidence renálního karcinomu každoročně narůstá. Asi čtvrtina případů je stále diagnostikována v metastatickém stadiu, včasné zahájení léčby přitom může zachránit život. Níže stručně shrnujeme data o incidenci, etiologii a rizikových faktorech tohoto maligního onemocnění vycházející z průzkumu literatury z období 1945–2015. Tyto poznatky mohou být významné z hlediska prevence a screeningu u rizikových jedinců.

Na trh přichází nové léčivo pro terapii atopické dermatitidy, astmatu a chronické rinosinusitidy s nazálními polypy – biologický preparát Dupixent®. Účinnou látkou je dupilumab, plně humánní monoklonální protilátka, která se aplikuje subkutánně, předplněnou injekční stříkačkou.

Levothyroxin je lékem volby u pacientů s hypofunkcí štítné žlázy. Je však také jednou z látek s úzkým terapeutickým rozmezím, což zvyšuje riziko předávkování či poddávkování, a to především u rizikových skupin. Inovativní formulace levothyroxinu garantuje udržení obsahu léčiva v rozpětí 95–105 % po celou dobu použitelnosti přípravku.

Rozhovor s doc. MUDr. Rastislavem Maďarem, Ph.D., Centrum očkování a cestovní medicíny Avenier

Optická neuritida je akutní zánětlivé demyelinizační onemocnění optického nervu. Nejčastěji se vyskytuje u mladých dospělých. Je charakterizovaná unilaterální subakutní ztrátou zraku, která není provázena systémovými či neurologickými příznaky. Klinicky se může prezentovat monofázicky či polyfázicky s rekurencí relapsů.

Přímý inhibitor aktivovaného faktoru X (Xa) apixaban se používá k léčbě a prevenci hluboké žilní trombózy a plicní embolie, u pacientů s fibrilací síní pak k prevenci cévní mozkové příhody a systémové embolie. Autoři subanalýzy klinické studie ARISTOTLE se zaměřili na účinnost a bezpečnost apixabanu v dávce 5 mg 2× denně u pacientů pouze s jedním z možných kritérií pro snížení dávky (pokročilý věk, nízká tělesná hmotnost nebo zvýšený kreatinin v séru).