ČEPICKÝ, P., BURDOV%C

Jednu z diagnóz, které se staly středobodem 11. pražského mezioborového onkologického kolokvia konaného ve dnech 29.‒31. ledna 2020, představoval metastatický renální karcinom (mRCC). Kombinované terapii avelumabem (AVE) + axitinibem (AXI), která je novou možností léčby 1. linie, bylo věnováno páteční satelitní sympozium podpořené aliancí společností Merck a Pfizer.

Léčba růstovým hormonem je dlouhodobý proces, při němž je kvalitní spolupráce mezi rodinami pacientů a lékaři i sestrami nezbytná k vytvoření podmínek pro nerušený průběh léčby. Různé vývojové fáze a věk dítěte si žádají různé způsoby komunikace, které by měly vždy zohledňovat aktuální situaci, schopnosti či obavy pacientů a jejich rodičů.

Inhibice receptorů MET, AXL a VEGF prostřednictvím kabozantinibu v kombinaci s imunoterapií nivolumabem (CaboNivo) představuje vysoce účinný režim pro dříve neléčený metastatický renální karcinom (mRCC). Výsledky studie fáze III CheckMate 9ER s mediánem sledování bezmála 68 měsíců prokazují robustní účinnost v parametrech celkového přežití i přežití bez progrese onemocnění. Tento článek shrnuje klíčové benefity kombinované terapie, která se stala standardem péče v 1. linii léčby RCC.

Čerstvě publikovaná retrospektivní analýza dat 224 německých pacientů, kterým byla implantována levostranná mechanická srdeční podpora (LVAD), zjišťovala, do jaké míry podávání levosimendanu 7 dní před výkonem snižuje riziko pooperačního selhání pravé komory a u kterých pacientů je efekt této předoperační intervence největší.

Prolongované akutní konvulzivní záchvaty a status epilepticus představují u dětí běžnou akutní neurologickou symptomatologii. V terapii záchvatů v nemocničním i komunitním prostředí jsou potřeba efektivní léky s rychlým nástupem účinku, dobrým bezpečnostním profilem a snadnou cestou aplikace. Jako jedna z výhodných alternativ k běžně užívanému diazepamu se jeví  přípravek Buccolam. Orální roztok midazolamu aplikovaný pomocí stříkačky do prostoru mezi dáseň a tvář.

Akutní konvulzivní záchvaty představují častou neurologickou morbiditu u pediatrických pacientů. Historicky se jako nejčastější záchranný lék uplatňuje rektálně podávaný diazepam. Podle výsledků publikovaných studií představuje vhodnou alternativu k diazepamu orální roztok midazolamu.

Oktenidin je kvartérní amoniová sůl využívaná v medicíně pro své antiseptické účinky k ošetření ran. Příznivé baktericidní, virucidní a levurocidní účinky oktenidinu nacházejí uplatnění také v podpůrné léčbě zánětu sliznice dutiny ústní a hrdla s jeho typickými projevy –⁠ zarudnutím, bolestí a otokem.

Součástí kvalitní péče o pacienty je nejen odborné vedení léčby, ale také to, jak se pacienti dokážou v systému orientovat a jaké informace mají k dispozici mimo ordinaci. Právě v tom spočívá význam pacientských organizací. Jde o spolky, které sdružují pacienty se stejnou diagnózou a poskytují jim poradenství, podporu i aktuální informace.
Zatímco v minulosti fungovaly především neformálně, v posledních letech procházejí významnou profesionalizací. Jejich zástupci se aktivně vzdělávají, orientují se ve zdravotnickém systému, vývoji léčiv nebo HTA a dokáží být užitečnými partnery i pro lékaře.

Evropská urologická asociace (EAU) v roce 2024 aktualizovala guidelines pro diagnostiku a léčbu infekcí močových cest, s důrazem na rozlišení lokalizovaných a systémových infekcí a na racionální užití antibiotik. V následujícím textu se zaměříme na navrhovanou klasifikaci, specifické příznaky obou skupin a antibiotickou léčbu nekomplikovaných cystitid.

Obezita je chronickou nemocí, jejíž výskyt Světová zdravotnická organizace (WHO) již označila za pandemii. Neléčená je spojena s dalšími závažnými problémy. Ovlivňuje ji více faktorů a její léčba vůbec není jednoduchá, byť se to tak může jevit. To vše jsou platná fakta o obezitě. Odborné společnosti v Česku vydaly –⁠ vyburcovány její společenskou závažností –⁠ společné stanovisko, v němž upozorňují na závažnost této nemoci i na moderní možnosti léčby. Dobrou zprávou je, že dnes již mají lékaři k dispozici nástroje, jimiž mohou pacientům s obezitou účinně a bezpečně pomoci. Takovým nástrojem je mimo jiné liraglutid a v rukách ho má praktický lékař, internista i kardiolog, de facto jakýkoliv lékař, který chce −⁠ a ze své odbornosti může −⁠ nadbytečné kilogramy u svých pacientů řešit.

Plicní hypertenze představuje závažný syndrom se značnou morbiditou a mortalitou, jehož příčiny bývají poměrně různorodé –⁠ od onemocnění levého srdce až po vzácné formy, jako je plicní arteriální či tromboembolická hypertenze. Včasné rozpoznání a správná klasifikace jsou klíčem k přesně zacílené terapii a zlepšení prognózy těchto pacientů, přičemž rozhodující roli hrají specializovaná centra s multidisciplinární péčí. Interdisciplinární spolupráce je také podporována a akcelerována skrze projekt na portálu www.iplicnihypertenze.online.

Nekomplikované infekce močových cest (uUTI) patří k nejčastějším zánětům u žen. Léčba je obvykle empirická, s preskripcí perorálních antibiotik (ATB). Problém nastává při výskytu alergie na indikovaná ATB. Která antibiotika jsou v této indikaci nejčastěji předepisována v USA a u kterých konkrétně je v této souvislosti pozorovaný častý výskyt alergií? Následující analýza dokumentuje, že alergie jsou relativně časté a častěji se kumulují u žen s recidivujícími infekcemi nebo při potřebě užití více ATB na 1 epizodu.

Snímatelné zubní náhrady −⁠ pokud jsou dobře indikované, pravidelně kontrolované a udržované ve funkčně, esteticky a hygienicky vyhovujícím stavu −⁠ mohou život pacienta s defekty chrupu výrazně zlepšit a sloužit mu k plné spokojenosti. Bohužel však nastávají i situace, kdy snímatelná protetika svému nositeli přináší komplikace, na které je třeba myslet a včas je řešit.

Nález zahrnující bolest, zarudnutí a otok hrdla není vždy indikován k antibiotické léčbě. Za zhruba 80 % případů jsou odpovědné viry. Proto u těchto nemocných ani antibiotika nepomohou. Lze však pacientovi stav vysvětlit a využít k léčbě antiseptikum –⁠ octenidin. Působí proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím, včetně methicilin-rezistentního Staphylococcus aureus (MRSA), proti obaleným virům a plísním a dle studií redukuje tvorbu biofilmu. Forma pastilek je pro pacienty příjemnější a také zajištuje delší čas působení léčivé látky.