rizikové faktory

Problematikou přerušení podávání perorálních antikoagulancií a přínosem a riziky přemosťující léčby se zabýval přehledový článek publikovaný v Journal of the American College of Cardiology.

Prevalence závislosti na opioidech u těhotných žen podobně jako v celé populaci ve Spojených státech amerických od roku 2000 výrazně narůstá. V letech 1998–2011 se více než zdvojnásobila, a to až na 4/1000 porodů. Vzrůstá počet gravidních, které zneužívají opioidy vázané na lékařský předpis, stejně jako nelegální opiátové drogy. Otázkou bezpečnosti substituční terapie tohoto typu závislosti pro těhotnou, plod a dítě se zabývala metaanalýza amerických autorů zveřejněná letos na jaře v časopisu Addiction.

Karcinom prsu je nejčastějším zhoubným nádorovým onemocněním žen a jeho výskyt prudce stoupá po 50. roce věku. Přestože však jeho incidence vykazuje stále rostoucí trend, vývoj mortality je naopak příznivější. Díky celoplošnému screeningu a úspěšnější terapii je úmrtnost dlouhodobě stejná, dokonce i mírně klesající. Poměrně vzácnou variantou tohoto onkologického onemocnění je potom primární synchronně zjištěný bilaterální karcinom prsu (PSBBC). Využitím protonové radioterapie právě v léčbě této klinické jednotky se zabývají odborníci z pražského Proton Therapy Center.

Měl by význam screening endokrinních poruch u pacientů s Hodgkinovým lymfomem (HL)? A o čem vypovídají koagulační poruchy zjištěné při diagnóze HL? Odpovědi na tyto otázky hledali autoři výzkumů, jež byly prezentovány v sekci elektronických posterů během letošního kongresu EHA.

Potravinová alergie (PA) musí mít imunologický podklad. Nežádoucí reakce na potraviny –⁠ a že jich není málo (odhadem 20 % populace) –, u kterých se žádná imunopatologie neprokáže, nemohou být prohlášeny za PA. Nicméně samotná PA hrozivě narůstá, od devadesátých let minulého století se výskyt ve vyspělých zemích minimálně zdvojnásobil.

Projekt HIPPOCRATES je největší evropskou iniciativou zaměřenou na prevenci a včasnou diagnostiku psoriatické artritidy. Do jeho součásti –⁠ studie HPOS –⁠ se mohou zapojit i čeští pacienti s psoriázou prostřednictvím jednoduché on-line platformy. O cílech projektu, jeho přínosech a možnostech zapojení hovoříme s primářem Oddělení revmatologie dětí a dospělých FN Motol doc. MUDr. Rudolfem Horváthem, Ph.D.

Článek amerického dětského gastroenterologa Stefana Guandaliniho poskytuje komplexní klinické informace o dětském průjmu včetně možností léčby. Jejím základem zůstává včasná rehydratace a realimentace. Zkrátit trvání obtíží může dle provedených klinických studií podávání probiotik.

Inkontinence moči se týká všech věkových skupin, ale její výskyt ve stáří se zvyšuje. Vzhledem ke stárnutí populace se tedy stává stále častějším problémem, který s sebou kromě zdravotních komplikací nese i jisté společenské stigma, jež pacientům často brání včas vyhledat pomoc. Prevence a aktivní nabízení pomoci by měly být běžnou součástí lékařské praxe.

Věk můžeme hodnotit podle mnoha kritérií. Samozřejmě, že objektivním měřítkem je kalendářní věk, který se však může lišit od biologického věku. Biologický věk pak více nebo méně koreluje s věkem vaskulárním. Pojem vaskulárního věku je založen na konstatování, že: „Člověk je tak starý, jak staré jsou jeho cévy.“ Proces cévního stárnutí začíná již od dětství. V zásadě lze na stárnutí tepen nahlížet ze dvou hledisek. Jednak je to tuhnutí tepen, ztráta jejich elasticity, jednak degenerativní změny a tvorba aterosklerotických plátů, které pak jsou příčinou ischemie, zejména v případě rozvoje aterotrombózy. Oba tyto děje můžeme monitorovat. Změnu elasticity (arteriosklerózu) zejména vyšetřováním rychlosti šíření pulzové vlny (Pulse Wave Velocity –⁠ PWV), aterosklerózu pak především neinvazivně ultrasonograficky nebo vyšetřením pomocí CT angiografie. Z klinického hlediska je potom především významné to, zda dokážeme vaskulární věk nějakým způsobem ovlivnit. V současné době existují důkazy, že atero­sklerózu ovlivníme hypolipidemickou léčbou, arteriosklerózu zejména ACE inhibitory. Výše popsaná možnost ovlivnění cévního věku nás pak přivádí k dalšímu problému, a tím je kompliance nemocných. Je vynikající, že v okamžiku, kdy máme k dispozici dva léky ovlivňující vaskulární věk, můžeme využít jejich fixní kombinaci. Ta je k dispozici jako kombinace atorvastatinu s perindoprilem.