Steroidní a nesteroidní inhibitory aromatázy v léčbě rakoviny prsu u postmenopauzálních žen

Současná doporučení mezinárodních odborných společností u postmenopauzálních žen s hormon-dependentní rakovinou prsu uvádějí  pětiletou monoterapii anastrozolem nebo letrozolem (nesteroidními  inhibitory aromatázy) jako primární volbu pro hormonální adjuvantní  terapii. Exemestan je steroidní inhibitor aromatázy, který se ukázal být účinnější ve srovnání s tamoxifenem. Dosud ale chybí přímé srovnání  exemestanu s některým z nesteroidních inhibitorů aromatázy.

Randomizovaná, open-label studie fáze III porovnávala účinnost exemestanu oproti  anastrozolu u 7 576 postmenopauzálních žen (medián věku byl 64,1 roku) s rakovinou prsu. Medián doby sledování byl 4,1 roku.

Exemestan  vykázal 91% čtyřleté přežití bez události oproti 91,2% u anastrozolu (stratifikovaný poměr rizik 1,02; 95% konfidenční interval [CI] 0,87 oproti 1,18; P = 0,85). Parametry přežití bez vzdálených metastáz i podíl nemocných, které přežily bez známky nádoru (disease-specific  survival), byly u obou skupin rovněž obdobné. Celkově tedy nebyl ani  jeden přípravek v rámci sledovaného období účinnější.

Anastrozol  vykázal více vedlejších účinků typu osteoporózy, hypertriglyceridémie, hypercholesterolémie a vaginálního krvácení ve srovnání s exemestanem. U exemestanu byly naproti tomu zaznamenány častěji vzácné případy arytmie a mírné zhoršení jaterních funkcí.

Autoři na základě těchto  výsledků navrhují, aby byl exemestan zařazen jako další možný přípravek  pro hormonální adjuvantní terapii karcinomu prsu u postmenopauzálních  žen.

(onse)

Zdroj: Goss P. E., Ingle J. N., Pritchard K. I., Ellis M. J., Sledge G. W., Budd G. T., Rabaglio M., Ansari R. H., Johnson D. B., Tozer R., D'Souza D. P., Chalchal H., Spadafora S., Stearns V., Perez E. A., Liedke P. E., Lang I., Elliott C., Gelmon K. A., Chapman J. A., Shepherd L. E. Exemestane Versus Anastrozole in  Postmenopausal Women With Early Breast Cancer: NCIC CTG MA.27--A Randomized Controlled Phase III Trial. J Clin Oncol. 2013 Feb 4. [Epub  ahead of print] PubMed PMID: 23358971.