Infliximab v prevenci pooperačního relapsu Crohnovy choroby

Crohnova choroba (CD) je chronické onemocnění charakterizované  opakovanými remisemi a relapsy zánětlivého postižení  gastrointestinálního traktu, především tenkého a tlustého střeva. I po  chirurgickém zákroku dochází často k rozvoji onemocnění v dosud  nezasažených oblastech a je nutné přikročit k reoperaci. Prevence  relapsů CD není dosud uspokojivě vyřešena, některé studie však  naznačují, že určitou naději v tomto směru by mohla skýtat inhibice  zánětlivých působků, jako je tumor nekrotizující faktor alfa (TNF-α).

Skupina japonských lékařů provedla párově uspořádanou studii (pair-matched  study), ve které porovnala 100 pacientů s CD, kteří byli po chirurgickém zákroku léčeni infliximabem (monoklonální protilátka proti TNF-α), se 100 pacienty bez této léčby. Pacienti byli spárováni na základě pohlaví, vídeňské klasifikace CD a věku v době operace. Medián doby, po kterou  byli pacienti sledováni, byl 51 měsíců v kontrolní skupině a 36 měsíců  ve skupině léčené infliximabem.

Celkově došlo k relapsu s nutností reoperace u 37 pacientů, z toho u 3 ve skupině léčené infliximabem a u 34 pacientů z kontrolní skupiny. Pomocí Kaplan-Meireovy univariantní  analýzy byly identifikovány následující faktory signifikantně  související s relapsem a nutností reoperace: body mass index > 18 v době operace (HR = 0,19; p = 0,01) a udržovací terapie infliximabem po operaci (HR = 0,22; p = 0,0022). Multivariantní analýza ukázala, že  udržovací terapie infliximabem po operaci byla jediným signifikantním  faktorem zabraňujícím relapsu CD a nutnosti reoperace.

Na základě  výsledků studie autoři došli k závěru, že pooperační udržovací terapie  infliximabem zabraňuje relapsu CD nejméně tři roky po samotné operaci.

(onse)

Zdroj: Araki T., Uchida K., Okita Y., Fujikawa H., Inoue M., Ohi M., Tanaka  K., Inoue Y., Mohri Y., Kusunoki M. The impact of postoperative  infliximab maintenance therapy on preventing the surgical recurrence of  Crohn's disease: a single-center paired case-control study. Surg Today. 2013 Mar 6. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 23463537.