Role EuroSCORE pro prospektivní odhad krátkodobého rizika u kandidátů pro kardiochirurgickou operaci: Je přesnost EuroSCORE pro odhad perioperačního rizika stejná jako pro odhad rizika nechirurgické léčby?


Autoři: M. Klinčeva 1;  P. Widimský 1;  A. Dohnalová 2
Působiště autorů: Cardiocenter, University Hospital Královské Vinohrady, Prague, head prof. MUDr. Petr Widimský, DrSc., FESC 1;  Institute of Physiology, First Medical faculty of Charles University, Prague, head prof. MUDr. Otomar Kittnar, CSc. 2
Vyšlo v časopise: Vnitř Lék 2006; 52(12): 1156-1161
Kategorie: Původní práce

Souhrn

V éře moderní medicíny je pro praxi kardiochirurga i kardiologa stále důležitější stratifikace perioperačního rizika.

Cíl:
Cílem této studie bylo zhodnocení přesnosti stratifikačního modelu EuroSCORE pro odhad krátkodobé mortality u české populace dospělých pacientů prezentovaných na kardiochirurgickém indikačním semináři.

Metodika:
Studie zahrnuje všechny pacienty (n = 460) prezentované na indikačním semináři jako kardiochirurgické kandidáty během 6měsíčního období. K posouzení rizika byly použity aditivní a logistické EuroSCORE. Všechna úmrtí od operace až do 30 dnů od propouštění byla prospektivně zaznamenána. Skutečná mortalita byla porovnána s mortalitou odvozenou z EuroSCORE.

Výsledky:
57 % pacientů podstoupilo kardiochirurgickou operaci, zatímco 43 % pacientů bylo kardiochirurgem odmítnuto. Mezi skutečnou a odvozenou mortalitou nebyl ani u jedné podskupiny zjištěn významný rozdíl. Aditivní i logistické EuroSCORE ukázalo dobrou diskriminační schopnost pro předpověď krátkodobého úmrtí (AUC = 0,755 a AUC = 0,762 pro chirurgickou skupinu; AUC = 0,695 a AUC = 0,716 pro odmítnutou skupinu).

Závěr:
EuroSCORE má dobrou diskriminační schopnost pro predikci časného úmrtí u pacientů po kardiochirurgické operaci a rovněž i u pacientů odmítnutých kardiochirurgem. Obě formy EuroSCORE pro predikci rizika jsou vhodné pro předpověď úmrtí u českých kardiologických pacientů.

Klíčová slova:
aditivní EuroSCORE – logistické EuroSCORE – předpověď úmrtí – pacienti indikovaní k operaci – pacienti odmítnutí k operaci


Zdroje

1. Parsonnet V, Dean D, Bernstein AD. A method of uniform stratification of risk for evaluating the results of surgery in acquired adult heart disease. Circulation 1990; 82: 1078.

2. Higgins TL, Estafanous FG, Loop FD et al. Stratification of morbidity and mortality outcome by preoperative risk factors in coronary artery bypass patients. A clinical severity score. JAMA 1992; 267: 2344–2348.

3. Roques F, Gabrielle F, Michel P et al. Quality of care in adult heart surgery: proposal for a self-assessment approach based on a French multicenter study. Eur J Cardiothorac Surg 1995; 9: 433–439

4. Tu JV, Jaglal SB, Naylor CD. Multicenter validation of a risk index for mortality, intensive care unit stay, and overall hospital length of stay after cardiac surgery. Steering Committee of the Provincial Adult Cardiac Care Network of Ontario. Circulation 1995; 91: 677–684.

5. Pons JM, Granados A, Espinas JA et al. Assessing open heart surgery mortality in Catalonia (Spain) through a predictive risk model. Eur J Cardiothorac Surg 1997;11: 415–423.

6. Kawachi Y, Nakashima A, Toshima Y et al. Risk stratification analysis of operative mortality in heart and thoracic aorta surgery: comparison between Parsonnet and EuroSCORE additive model. Eur J Cardiothor Surg 2001; 20: 961–966.

7. Geissler H, Hölzl P, Marohl S et al. Risk stratification in heart surgery: comparison of six score systems. Eur J Cardiothor Surg 2000; 17: 400–406.

8. Nashef SA, Roques F, Michel P et al. European system for cardiac operative risk evaluation (EuroSCORE). Eur J Cardiothorac Surg 1999; 16: 9–13.

9. Roques F, Nashef SA, Michel P et al. Risk Factors and outcome in European cardiac surgery analysis of the EuroSCORE multinational database of 19030 patients. Eur J Cardiothor Surg 1999; 15: 816–822.

10. Michel P, Roques F, Nashef SA. Euro- SCORE Project Group. Logistic or additive EuroSCORE for high-risk patients? Eur J Cardiothorac Surg 2003; 23: 684–687.

11. Jin R, Grunkemeier GL. Providence Heath System Cardiovascular Study Group. Additive vs. Logistic risk models for cardiac surgery mortality. Eur J Cardiothorac Surg 2005; 28: 240–243.

12. Roques F, Nashef SA, Michel P et al. The EuroSCORE Study Group. Does EuroSCORE work in individual countries? Eur J Cardiothor Surg 2000; 18: 27–30.

13. Nashef SA, Roques F, Michel P et al. Coronary surgery in Europe: comparison of the national subsets of the European system for cardiac operative risk evaluation database. Eur J Cardiothor Surg 2000; 17: 396–399.

14. Nashef SA, Roques F, Hammill BG et al. Validation of European system for cardiac operative risk evaluation (EuroSCORE) in North American cardiac surgery. Eur J Cardiothor Surg 2002; 22: 101–105.

15. Vanagas G, Kinduris S. Assessing the validity of cardiac surgery risk stratification systems for CABG patients in a single center. Med Sci Monit 2005; 11: CR215–CR218.

16. Vanagas G, Kinduris S, Buivydaite K. Assessment of validity for EuroSCORE risk stratification system. Scand Cardiovasc J 2005; 39: 67–70.

17. Toumpoulis IK, Anagnostopoulos CE, DeRose JJ et al. European system for cardiac operative risk evaluation predicts long-term survival in patients with coronary artery bypass grafting. Eur J Cardiothorac Surg 2004; 25: 51–58.

18. Toumpoulis IK, Anagnostopoulos CE, DeRose JJ et al. Does EuroSCORE predict length of stay and specific postoperative complications after coronary artery bypass grafting? Int J Cardiol 2005; 105: 19–25.

19. Toumpoulis IK, Anagnostopoulos CE, Toumpoulis SK et al. EuroSCORE predicts long-term mortality after heart valve surgery. Ann Thorac Surg 2005; 79: 1902–1908.

20. Toumpoulis IK, Anagnostopoulos CE, DeRose JJ et al. European system for cardiac operative risk evaluation predicts long-term survival in patients with coronary artery bypass grafting. Eur J Cardiothorac Surg 2004; 25: 51–58.

21. Nilsson J, Algotsson L, Hoglund P et al. EuroSCORE predicts intensive care unit stay and costs of open heart surgery. Ann Thorac Surg. 2004; 78: 1528–1534.

22. Sergeant P, de Worm E, Meyns B. Single centre, single domain validation of the EuroSCORE on a consecutive sample of primary and repeat CABG. Eur J Cardiothorac Surg 2001; 20: 1176–1182.

23. Karthik S, Srinivasan AK, Grayson AD et al. Limitations of additive Euro- SCORE for measuring risk stratified mortality in combined coronary and valve surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2004; 26: 318–322.

24. Zingone B, Pappalardo A, Dreas L. Logistic versus additive EuroSCORE. A comparative assessment of the two models in an independent population sample. Eur J Cardiothorac Surg 2004; 26: 1134–1140.

25. Roques F, Nashef SA, Michel P. The EuroSCORE study group. Risk factors for early mortality after valve surgery in Europe in the 1990s: lessons from the EuroSCORE pilot program. J Heart Valve Dis 2001; 10: 572–577.

26. Goodwin A, Ooi A, Kitcat J et al. Outcomes in emergency redo cardiac surgery: cost, benefit and risk assessment. Interact Cardiovasc Thoracic Surg 2003; 2: 227–230.

Štítky
Diabetologie Endokrinologie Interní lékařství

Článek vyšel v časopise

Vnitřní lékařství

Číslo 12

2006 Číslo 12

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Jak lze diagnostikovat mnohočetný myelom v praxi praktického lékaře?
nový kurz
Autoři: MUDr. Jan Straub

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Inhibitory karboanhydrázy v léčbě glaukomu
Autoři: as. MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

Nová funkce oznámení

všimli jsme si, že se zajímáte o obsah na našem webu. Využijte nové funkce zapnutí webových notifikací a nechte se informovat o nejnovějším obsahu.

Zjistit více