Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2007, roč. 86, č. 3, s. 141. Kategorie: Monotematický speciál - Původní práce
Laparoskopické operace velké hiátová kýly (> 50 % žaludku nad bránicí) je spojena s časnou pooperační recidivou (12–42 %). Recidivující brániční kýly mají velmi často anatomické odchylky, což působí u laparoskopické operace problémy. Autoři předpokládají, že prodloužení intraabdominálního jícnu např. Collisovou gastroplastikou, kompletním odstraněním parakardiálního tuku, odstranění kýlního vaku a zpevnění a zúžení crur by mohlo minimalizovat časnou pooperační recidivu.
Metoda: Od 1. 1. 2001 do 1. 5. 2005 bylo operováno 61 pacientů pro velkou hiátovou kýlu nebo pro recidivu pomocí Collisovy gastroplatiky a Nissenovy fundoplikace. Pooperační výsledky byly hodnoceny pomocí dotazníku a po operaci bylo prováděno RTG vyšetření k objektivnímu hodnocení anatomického výsledku.
Výsledky: Z 61 pacientů bylo 12 (20 %) po předchozí operaci. Operační čas byl průměrný 308 ± 103 min., medián hospitalizace 4 dny. Pooperační komplikace se objevily u 5 (8,2 %) pacientů. Jeden pacient zemřel na srdeční komplikaci. Po operaci 52 (85 %) pacientů vyplnilo dotazník o kvalitě života. 51 (98 %) respondentů z 52 bylo s výsledkem operace spokojeno. Pooperační RTG vyšetření bylo k dispozici u 54 (89 %) pacientů, nebyla nalezena žádná recidiva 1 měsíc od operace a po 1 roce pouze u 4,7 % (2/42).
Závěr: Použití Collisovy gastroplastiky spolu se suturou crur minimalizuje časnou recidivu po laparoskopické operaci u velké hiátové kýly. Subjektivně výsledek operace byl u většiny pacientů hodnocen výborně.
MUDr. Přemysl Šmejkal
III. chirurgická klinika, FN Motol
V Úvalu 84
150 06 Praha 5
Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova
Nemáte účet? Registrujte se
Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
