'UROPATOLOGIE

... diskutuje se grading intraduktálního karcinomu prostaty

Intraduktální karcinom prostaty je naštěstí poměrně méně častý. Diagnostika není někdy jednoduchá.

V poslední době probíhají poměrně živé diskuze o gradingu prostatických karcinomů a to včetně karcinomu intraduktálního.

V roce 2020 a 2021 vyšly nezávisle dva přehledové „consensus“ články. Jeden byl vydán organizací ISUP (International Society of Urologic Pathology) (1), druhý GUPS (Genitourinary Pathology Society) (2). Autorské kolektivy se shodují na tom, že tzv. čistý intraduktální karcinom bez invazivní komponenty (duktální nebo acinární) nemá být gradován. Bohužel, autoři „ISUP consensu“ říkají, že v rámci invazivní léze má být intraduktální komponenta zavzata do Gleason skóre (GS). Naopak autoři „GUPS consensu“ tvrdí, že intraduktální komponenta má být popsána ve zprávě, avšak nemá být započtena do celkového GS.

V Histopathology byl v letošním roce (2021) publikován hezký článek vysvětlující postoje obou skupin (GUPS a ISUP) a představující argumenty pro a proti zařazení intraduktálního prostatického karcinomu do celkového GS u invazivních prostatických karcinomů (3). Velmi doporučuji přečíst celou diskuzi mezi Murali Varmou a Jonathanem Epsteinem, jejíž podrobnější komentář je zcela mimo rozsah Monitoru. V nadcházející WHO klasifikaci zůstává postoj ke gradingu intraduktálního karcinomu (v rámci invazivní léze) neutrální bez konkrétního doporučení.