Bipolární afektivní porucha u dětí a adolescentů

Bipolar Affective Disorder in Children and Adolescents

Bipolar affective disorder in children and adolescents has been closely studied as late as in the last decade. An overview article brings remarks on classification, etiology, imaging methods results, and epidemiology of the disorder. The clinical description of the disorder focuses on age related character of some symptoms. In the differential diagnostics ADHD, conduct disorder, schizophrenia and schizoaffective disorder, substance use, anxiety disorders, posttraumatic stress disorder, agitated depression, as well as borderline personality disorder are mentioned. Some of the disorders listed above can be comorbid disorders of the bipolar disorder in childhood and adolescence as well. Illness course in children and younger adolescents, in comparison to adults, is rather non-episodic, chronic, with rapid cycling and mixed episodes. Mood stabilizers, SSRI antidepressants, benzodiazepines and antipsychotics, especially atypical, are common treatment options. The overview is supplemented by a case report.

Key words:
bipolar affective disorder, childhood, adolescence, psychopathology, drug therapy.

Autoři: I. Dudová; M. Hrdlička
Působiště autorů: Dětská psychiatrická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha přednosta prof. MUDr. M. Hrdlička, CSc.
Vyšlo v časopise: Čes. a slov. Psychiat., 102, 2006, No. 8, pp. 423-430.
Kategorie: Souborné referáty

Souhrn

Bipolární afektivní porucha u dětí a adolescentů se dostala do popředí vědeckého zájmu až v posledním desetiletí. Přehledová práce přináší poznámky ke klasifikaci, etiologii, nálezům zobrazovacích metod a epidemiologii poruchy. V popisu klinického obrazu zdůrazňuje věkově vázaný charakter některých příznaků. Diferenciálně diagnosticky zmiňuje ADHD, poruchy chování, schizofrenii a schizoafektivní poruchu, abusus návykových látek, úzkostné poruchy, posttraumatickou stresovou poruchu, agitovanou formu deprese a hraniční poruchu osobnosti. Některé z uvedených poruch mohou být také komorbidními diagnózami bipolární afektivní poruchy v dětství a adolescenci. Průběh poruchy u dětí a mladších adolescentů bývá, na rozdíl od dospělých pacientů, neepizodický, chronický, s rychlým cyklováním a smíšenými epizodami. V léčbě jsou užívány thymostabilizéry, antidepresiva SSRI, benzodiazepiny a antipsychotika, zejména atypická. Přehled je doplněn kazuistickou ilustrací.

Klíčová slova:
bipolární afektivní porucha, dětský věk, adolescence, psychopatologie, farmakoterapie.