Okulární symptomy jako indikace karotické endarterektomie


Ocular Symptoms as an Indication for Carotid Endarterectomy

Ocular symptoms can be the first sign of carotid artery stenosis. In our carotid endarterectomy patients group were ocular symptoms present in 15%, as the only sign (without accompanying neurological signs) in 10.5%. Amaurosis fugax was a dominant sign in 56 cases, blindness in 5, quadrantanopia in 3; trochlear and oculomotor nerve paresis in one case. Angiography finding of more than 60% ICA stenosis according NASCET criteria was an indication for surgery. The operative technique per se was a microsurgical endarterectomy with selective peroperative shunt application. The 30-d morbidity was 3% - with one case of central retinal artery embolization and subsequent blindness and another case of major residual neurological deficit due to hyperperfusion syndrome and the resultant capsular hemorrhage. Shunt was applied in 3% of cases and microscope was used always since the beginning of the dissection up to the final suture. Considering low perioperative morbidity/mortality rates the carotid endarterectomy represents an important means of brain ischaemia profylaxis. In the process of hemodynamically significant ICA stenosis, indication for surgical management the authors emphasize the role of ocular signs and symptoms and thus the importance of an ophthalmology consultant.

Key words:
carotid atherosclerosis, ocular symptoms, brain ischaemia, carotid endarterectomy


Autoři: V. Přibáň;  J. Fiedler;  V. Chlouba
Působiště autorů: Neurochirurgické oddělení, Nemocnice České Budějovice, a. s přednosta MUDr V. Chlouba
Vyšlo v časopise: Čes. a slov. Oftal., 62, 2006, No. 5, p. 354-359

Souhrn

Okulární příznaky mohou být prvním příznakem stenózy vnitřní karotidy. V našem souboru karotických endarterektomií se vyskytly v 15 % případů, izolovaně bez mozkových příznaků pak v 10,5 % případů. Dominantní příznakem byla amaurosis fugax 56krát, slepota 5krát, kvadrantová hemianopie 3krát, paréza n. IV a n. III v jednom případě. Indikace operace byla na základě pozitivního angiografického nálezu více než 60% stenózy ACI (arteria carotis interna) podle kritérií NASCET. Vlastní technika operace spočívala v endarterektomii s užitím mikrochirurgické techniky a selektivním užitím shuntu. 30denní morbidita činila 3 % – v jednom případě došlo k embolizaci a. centralis retinae s následnou slepotou, ve druhém k projevům hyperperfuzního syndromu s hematomem ve vnitřní kapsule a těžkým reziduálním neurologickým deficitem. Shunt byl užit v 3 % případů, mikroskop vždy od iniciální fáze preparace do konce sutury. Karotická endarterektomie představuje významný nástroj prevence mozkové ischemie za předpokladu nízké perioperační morbididy/mortality. Autoři zdůrazňují význam očních příznaků a tedy oftalmologa v diagnostice hemodynamicky závažných stenóz ACI, indikovaných k operační léčbě.

Klíčová slova:
ateroskleróza karotidy, okulární symptomy, ischemický iktus, endarterektomie


Štítky
Oftalmologie

Článek vyšel v časopise

Česká a slovenská oftalmologie

Číslo 5

2006 Číslo 5

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Příběh jedlé sody
nový kurz
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se