Odpovědi z kvízu GH3

Komentář

Stenóza sleevu se vyskytuje v 0,5–3,5 %. Typickými symptomy jsou nauzea, zvracení, dysfagie a reflux. Skiaskopické vyšetření může prokázat stenózu, dilataci a reflux perorálně podané kontrastní látky. Endoskopicky nacházíme vakovité rozšíření nad stenózou, stagnaci obsahu a refluxní ezofagitidu.

Pro řešení stenózy sleevu bylo navrženo několik postupů, jako jsou balonková dilatace, endoskopická perorální myotomie, endoskopická intrapylorická aplikace botulotoxinu a chirurgická léčba.

Prezentovaná nemocná byla řešena endoskopicky ve dvou etapách. Prvním krokem bylo provedení EUS navigované gastro-gastroanastomózy lumen apozičním metalickým stentem Hot Axios 20 × 10 mm (Boston Scientific), který propojil „divertikl“ se sleevem (obr. 1). Již tato léčba pacientce umožnila příjem měkké stravy. Po 1 měsíci bylo endoskopicky resekováno septum mezi stentem a lumen žaludku nástrojem dual-knife (OLYMPUS) a stent byl vybaven (obr. 2). Při kontrole za další měsíc pacientka přijímá běžnou stravu, endoskopicky je patrná regrese stenózy (obr. 3).