#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Hodnocení prodloužení QT u dětí s cirhózou a její souvislost se závažností nemocí jater


Autoři: N. Mehdizadegan 1 ;  S. M. Dehghani 1 ;  S. Zare 1 ;  I. Shahramian 1 ;  M. Tahani 2 ;  M. Ataollahi 1
Působiště autorů: Shiraz Transplant Research Center, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran 1;  Pediatric Gastroenterology and Hepatology Research Center, Zabol University of Medical Sciences, Zabol, Iran 2
Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2024; 78(3): 259-265
Kategorie: Původní práce
doi: https://doi.org/10.48095/ccgh2024259

Souhrn

Úvod: Prodloužení QT intervalu na elektrokardiogramu (EKG) je pozorováno u více než 60 % dospělých s pokročilou cirhózou. Podle pečlivého výzkumu měli lidé s cirhózou, kteří mají prodloužené QT intervaly, horší míru přežití, závažnější příznaky onemocnění a rychlejší vývoj jejich stavu. Vzhledem k důležitosti predikce komplikací jaterní cirhózy u dětí a omezenému počtu studií týkajících se vztahu mezi prodlouženým QT a závažností jaterního onemocnění u dětí v této studii bylo zkoumáno prodloužené QT u dětí s jaterní cirhózou a její vztah k závažnosti jaterního onemocnění. Metody: V této studii byly děti do 18 let s jaterní cirhózou hodnoceny v seznamu transplantací jater odeslaných do nemocnice Abu Ali Sina Organ Transplantation Hospital v Shirazu v letech 2019 až 2021. QT bylo vypočteno na základě 12svodové EKG z operace transplantace jater. Výsledky: V této studii bylo hodnoceno 130 pacientů s jaterní cirhózou s průměrným věkem 7,05 ± 5,34. Průměrná délka QT segmentu byla hlášena jako 397 ± 31 milisekund. Pouze 4 (3 %) měli dlouhý QT segment u všech studovaných pacientů. Porovnání kritéria Meld/Peld a kritéria Child ve dvou skupinách s pravidelným QT a prodlouženým QT ukázalo, že průměr obou kritérií je významně delší ve skupině se standardním QT (p = 0,018; p = 0,038). Také prodloužené QT prokázalo významnou souvislost s příčinou jaterní cirhózy (p = 0,003). Závěr: Naše studie je jednou z prvních, která zkoumala vztah mezi QT a závažností cirhózy u dětí. Na základě výsledků této studie je prodloužený QT interval spojen se závažností onemocnění jater.

Klíčová slova:

játra – cirhóza – děti – dlouhé QT – fibróza


Zdroje

1. Schuppan D, Afdhal NH. Liver cirrhosis. Lancet 2008; 371 (9615): 838–851. doi: 10.1016/S01 40-6736 (08) 60383-9.

2. Bircher J, Benhamou JP, McIntyre N et al. Oxford textbook of clinical hepatology. London: Oxford University Press 1999.

3. Sherlock S, Dooley J. Disease of the liver and biliary system. London: Blackwell 2002.

4. Schiff M, Sorrell MF, Maddrey WC. Schiff‘s disease of the liver. Philadelphia: Lippincott William & Wilkins 2003.

5. Schaffner F, Poper H. Capillarization of hepatic sinusoids in man. Gastroenterology 1963; 44 (3): 239–242.

6. Djalalinia S, Tehrani FR, Afzali HM et al. Community mobilization for youth health promotion: A lesson learned from Iran. Iran J Public Health 2012; 41 (4): 55–62.

7. Blachier M, Leleu H, Peck-Radosavljevic M et al. The burden of liver disease in Europe: a review of available epidemiological data. J Hepatol 2013; 58 (3): 593–608. doi: 10.1016/ j.jhep.2012.12.005.

8. Anushiravani A, Sepanlou SG. Burden of liver diseases: a review from Iran. Middle East J Dig Dis 2019; 11 (4): 189–191. doi: 10.15171/mej dd.2019.147.

9. Bucuvalas JC, Ryckman FC, Atherton H et al. Predictors of cost of liver transplantation in children: a single center study. J Pediatr 2001; 139 (1): 66–74. doi: 10.1067/mpd.2001.115068.

10. Pinto RB, Schneider ACR, da Silveira TR. Cirrhosis in children and adolescents: An overview. World J Hepatol 2015; 7 (3): 392–405. doi: 10.4254/wjh.v7.i3.392.

11. Santos JL, Choquette M, Bezerra JA. Cholestatic liver disease in children. Curr Gastroenterol Rep 2010; 12 (1): 30–39. doi: 10.1007/s11894-009-0081-8.

12. Molleston JP, Sokol RJ, Karnsakul W et al. Evaluation of the child with suspected mitochondrial liver disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2013; 57 (3): 269–276. doi: 10.1097/MPG. 0b013e31829ef67a.

13. Shepherd RW. Chronic liver disease, cirrhosis, and complications: Part 1 (portal hypertension, ascites, spontaneous bacterial peritonitis (SBP), and hepatorenal syndrome (HRS)). Diseases of the Liver in Children: Springer 2014 : 483–495. doi: 10.1007/978-1-4614-9005 -⁠ 0_25.

14. Högler W, Baumann U, Kelly D. Endocrine and bone metabolic complications in chronic liver disease and after liver transplantation in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 54 (3): 313–321. doi: 10.1097/MPG.0b013e31823e9412.

15. Mircoli L, Rivera R, Bonforte G et al. Influence of left ventricular mass, uremia and hypertension on vagal tachycardic reserve. J Hypertens 2003; 21 (8): 1547–1553. doi: 10.1097/00004872-2003 08000-00020.

16. Ruth ND, Drury NE, Bennett J et al. Cardiac and liver disease in children: Implications for management before and after liver transplantation. Liver Transplant 2020; 26 (3): 437–449. doi: 10.1002/lt.25666.

17. Møller S, Henriksen J. Cardiovascular complications of cirrhosis. Postgrad Med J 2009; 85 (999): 44–54. doi: 10.1136/gut.2006.112177.

18. Ruiz-del-Árbol L, Serradilla R. Cirrhotic cardiomyopathy. World J Gastroenterol 2015; 21 (41): 11502–11521. doi: 10.3748/wjg.v21.41. 11502.

19. Lantelme P, Khettab F, Custaud MA et al. Spontaneous baroreflex sensitivity: toward an ideal index of cardiovascular risk in hypertension? J Hypertens 2002; 20 (5): 935–944. doi: 10.1097/00004872-200205000-00029.

20. Okada N, Takahashi N, Yufu K et al. Baroreflex sensitivity predicts cardiovascular events in patients with type 2 diabetes mellitus without structural heart disease. Circ J 2010; 74 (7): 1379–1383. doi: 10.1253/circj.cj-09-0960.

21. Yufu K, Takahashi N, Okada N et al. Gender difference in baroreflex sensitivity to predict cardiac and cerebrovascular events in type 2 diabetic patients. Circ J 2011; 75 (6): 1418–1423. doi: 10.1253/circj.cj-10-1122.

22. Fede G, Privitera G, Tomaselli T et al. Cardiovascular dysfunction in patients with liver cirrhosis. Ann Gastroenterol 2015; 28 (1): 31–40.

23. Celtik C, Durmaz O, Oner N et al. Investigation of Cardiomyopathy in children with cirrhotic and noncirrhotic portal hypertension. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2015; 60 (2): 177–81. doi: 10.1097/MPG.0000000000000580.

24. Voiosu AM, Daha IC, Voiosu TA et al. Prevalence and impact on survival of hepatopulmonary syndrome and cirrhotic Cardiomyopathy in a cohort of cirrhotic patients. Liver Int 2015; 35 (12): 2547–2555. doi: 10.1111/liv.12866.

25. Darstein F, König C, Hoppe‐Lotichius M et al. Preoperative left ventricular hypertrophy is associated with reduced patient survival after liver transplantation. Clin Transplant 2014; 28 (2): 236–242. doi: 10.1111/ctr.12304.i

26. Møller S, Henriksen J. Cirrhotic cardiomyopathy: a pathophysiological review of circulatory dysfunction in liver disease. Heart 2002; 87 (1): 9–15. doi: 10.1136/heart.87.1.9.

27. Braverman AC, Steiner MA, Picus D et al. High-output congestive heart failure following transjugular intrahepatic portal-systemic shunting. Chest 1995; 107 (5): 1467–1469. doi: 10.1378/chest.107.5.1467.

28. Milan A, Caserta MA, Del Colle S et al. Baroreflex sensitivity correlates with left ventricular morphology and diastolic function in essential hypertension. J Hypertens 2007; 25 (8): 1655–1664. doi: 10.1097/HJH.0b013e3281ddb0a0.

29. Ates F, Topal E, Kosar F et al. The relationship of heart rate variability with severity and prognosis of cirrhosis. Dig Dis Sci 2006; 51 (9): 1614–1618. doi: 10.1007/s10620-006-9073-9.

30. Puthumana L, Chaudhry V, Thuluvath PJ. Prolonged QTc interval and its relationship to autonomic cardiovascular reflexes in patients with cirrhosis. J Hepatol 2001; 35 (6): 733–738. doi: 10.1016/s0168-8278 (01) 00217-3.

31. Dümcke CW, Møller S. Autonomic dysfunction in cirrhosis and portal hypertension. Scand J Clin Lab Invest. 2008; 68 (6): 437–447. doi: 10.1080/00365510701813096.

32. Tentolouris N, Katsilambros N, Papazachos G et al. Corrected QT interval in relation to the severity of diabetic autonomic neuropathy. Eur J Clin Invest 1997; 27 (12): 1049–1054. doi: 10.1046/j.1365-2362.1997.2300776.x.

33. Maser RE, Mitchell BD, Vinik AI et al. The association between cardiovascular autonomic neuropathy and mortality in individuals with diabetes: a meta-analysis. Diabetes care 2003; 26 (6): 1895–1901. doi: 10.2337/diacare. 26.6.1895.

34. Voulgari C, Psallas M, Kokkinos A et al. The association between cardiac autonomic neuropathy with metabolic and other factors in subjects with type 1 and type 2 diabetes. J Diabetes Complications 2011; 25 (3): 159–167. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2010.06.001.

35. Bernardi M, Calandra S, Colantoni A et al. Q‐T interval prolongation in cirrhosis: prevalence, relationship with severity, and etiology of the disease and possible pathogenetic factors. Hepatology 1998; 27 (1): 28–34. doi: 10.1002/hep.510270106.

36. Mohamed R, Forsey PR, Davies MK et al. Effect of liver transplantation on QT interval prolongation and autonomic dysfunction in end‐stage liver disease. Hepatology 1996; 23 (5): 1128–1134. doi: 10.1002/hep.510230529.

37. Dillon J, Plevris J, Nolan J et al. Autonomic function in cirrhosis assessed by cardiovascular reflex tests and 24-hour heart rate variability. Am J Gastroenterol 1994; 89 (9): 1544–1547.

38. Zhao J, Qi X, Hou F et al. Prevalence, risk factors and in -⁠ hospital outcomes of QTc interval prolongation in liver cirrhosis. Am J Med Sci 2016; 352 (3): 285–295. doi: 10.1016/ j.amjms.2016.06.012.

39. Bal JS, Thuluvath PJ. Prolongation of QTc interval: relationship with etiology and severity of liver disease, mortality and liver transplantation. Liver Int 2003; 23 (4): 243–248. doi: 10.1034/j.1600-0676.2003.00833.x.

40. Liu H, Jayakumar S, Traboulsi M et al. Cirrhotic Cardiomyopathy: Implications for liver transplantation. Liver Transpl 2017; 23 (6): 826–835. doi: 10.1002/lt.24768.

41. Fishberger SB, Rossi AF, Pittman NS. Prolongation of the QT interval in children with liver failure. Clinical cardiology 1999; 22 (10): 658–660.

42. Ou M, Tian Y, Zhuang G et al. QTc interval prolongation in liver cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding. Medicina Clínica (English ed.) 2021; 156 (2): 68–75. doi: 10.1016/ j.medcli.2020.06.059.

43. Kim SM, George B, Alcivar-Franco D et al. QT prolongation is associated with increased mortality in end stage liver disease. World J Cardiology 2017; 9 (4): 347–354. doi: 10.4330/wjc.v9.i4.347.

44. Mozos I, Costea C, Serban C et al. Factors associated with a prolonged QT interval in liver cirrhosis patients. J Electrocardiol 2011; 44 (2): 105–108. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2010. 10.034.

45. Hajiani E, Masjedizadeh A, Ahmadi K. The prelevance of corrected qt interval in ECG and the severity of cirrhosis. J Res Med Sci 2003; 7 : 319–321.

46. Héla E, Sofien K, Kamel L et al. QT interval abnormalities and heart rate variability in patients with cirrhosis. Arab J Gastroenterol 2020; 21 (4): 246–252. doi: 10.1016/j.ajg.2020.08.001.

47. Hajiaghamohammadi AA, Daee MM, Zargar A et al. QT interval prolongation in cirrhosis: Relationship and severity. Caspian J Intern Med 2018; 9 (3): 239–243. doi: 10.22088/cjim.9.3.239.

48. Tsiompanidis E, Siakavellas SI, Tentolouris A et al. Liver cirrhosis-effect on QT interval and cardiac autonomic nervous system activity. World J Gastroint Pathophysiol 2018; 9 (1): 28–36. doi: 10.4291/wjgp.v9.i1.28.

49. Koshy AN, Ko J, Farouque O et al. Effect of QT interval prolongation on cardiac arrest following liver transplantation and derivation of a risk index. Am J Transpl 2021; 21 (2): 593–603. doi: 10.1111/ajt.16145.

50. Biselli M, Gramenzi A, Lenzi B et al. Development and validation of a scoring system that includes corrected QT interval for risk analysis of patients with cirrhosis and gastrointestinal bleeding. Clin Gastroenterol Hepatol 2019; 17 (7): 1388.e1–1397. e1. doi: 10.1016/ j.cgh.2018.12.006.

ORCID authors
N. Mehdizadegan 0000-0001-6538-1391,
S. M. Dehghani 0000-0001-5930-0110,
S. Zare 0000-0002-5113-3781,
I. Shahramian 0000-0002-3760-7717,
M. Tahani 0000-0002-0213-9087,
M. Ataollahi 0000-0003-1876-5266.
Submitted/Doručeno: 19. 6. 2023
Accepted/Přijato: 23. 8. 2024
Assoc. Prof. Maryam Ataollahi, MD
Pediatrics Gastroenterology, Department of Pediatrics
School of Medicine Namazi Teaching Hospital
Abu Ali Sina for Medicine & Organ Transplant
Shiraz University of Medical Sciences
Bagheri 3/2
9861953633 Zabol
Sistan and Baluchestan Province
Iran
zbltahghighat@gmail.com
Štítky
Dětská gastroenterologie Gastroenterologie a hepatologie Chirurgie všeobecná

Článek vyšel v časopise

Gastroenterologie a hepatologie

Číslo 3

2024 Číslo 3
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#