Kudy se bude ubírat léčba roztroušené sklerózy v budoucnosti?


Future Possibilities of the Multiple Sclerosis Treatment

Multiple sclerosis is an autoimmune disease of the central nervous system. Pathogenetic mechanisms involve inflammation and neurodegeneration leading to myelin sheaths destruction and irreversible nerve fibre loss. At present mainly the inflammatory part can be influenced and undoubtedly only the earliest beginning of the treatment can effectively postpone irreversible disability. High-dose corticosteroids remain the „gold standard“ in MS attack treatment. Interferon beta and glatiramer acetate represent disease modifying drugs. Both of these medicaments decrease the number of attacks for about 30 %, however each patient responds differently. In many cases new attacks appear and it is necessary to intensify the treatment – to add immunosuppresives, to use combinations of steroid and cytostatic treatment. Intravenous immunoglobulins represent second line treatment. In the case of rapid disease progression immunoablation and stem cells transplantation is available. From recently tested drugs the most successful was the monoclonal antibody natalizumab. Unfortunately because of serious adverse effects in patients treated by combination of interferon beta + natalizumab, the application has been stopped. Monoclonal antibody against inteleukin 12 and chemokine receptor CCR2, cytostatics fumarate, laquinimod and cladribine are also tested in the clinical studies. DNA vaccination represents revolutionary opportunity of inducing tolerance against myelin autoantigens.

Key words:
multiple sclerosis, corticosteroids, immunosuppressives, cytostatics, intravenous immunoglobulins, immunoablation, monoclonal antibodies, DNA vaccination.


Autoři: E. Havrdová ;  D. Horáková ;  I. Kovářová ;  E. Krasulová
Působiště autorů: Neurologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha
Vyšlo v časopise: Čas. Lék. čes. 2005; 144: 663-665
Kategorie: Přehledový článek

Souhrn

Roztroušená skleróza je autoimunitní onemocnění centrálního nervového systému. V patogenezi se uplatňují mechanizmy zánětlivé a neurodegenerativní, které vedou k poškození myelinových obalů i k ireverzibilní ztrátě nervových vláken. V současné době jsme schopni terapeuticky ovlivnit složku zánětlivou a jedině včasné zahájení této léčby může oddálit rozvoj nevratné invalidity pacienta. V léčbě ataky RS zůstávají zlatým standardem vysokodávkované kortikosteroidy. Léky první volby představují v současné době interferon beta a glatiramer acetát. Oba typy léků vedou ke snížení počtu atak asi o 30 %, přičemž individuální responzivita pacientů se liší. V řadě případů dochází k dalším atakám a je nutná eskalace léčby – přidání imunosupresiv, kombinace s pulzy kortikosteroidů a cytostatik. Lékem druhé volby jsou intravenózní imunoglobuliny. Při velmi rychlé progresi onemocnění máme k dispozici imunoablaci s následnou podporou hematopoetických kmenových buněk. Z nově zkoušených léků byly zatím nejúspěšnější výsledky dosaženy s monoklonální protilátkou natalizumabem. Bohužel pro výskyt závažné komplikace u pacientů na kombinaci natalizumab + interferon beta, muselo být prozatím podávání této látky zastaveno. V klinickém zkoušení je také monoklonální protilátka proti interleukinu 12 a chemokinovému receptoru CCR2, cytostatika fumarát, laquinimod a cladribin. Revoluční možnost navození tolerance proti cílovým autoantigenům myelinu představuje DNA vakcinace. 

Klíčová slova:
roztroušená skleróza, kortikosteroidy, léky první volby, imunosupresiva, cytostatika, intravenózní imunoglobuliny, imunoablace, monoklonální protilátky, DNA vakcinace.


Štítky
Adiktologie Alergologie a imunologie Angiologie Audiologie a foniatrie Biochemie Dermatologie Dětská gastroenterologie Dětská chirurgie Dětská kardiologie Dětská neurologie Dětská otorinolaryngologie Dětská psychiatrie Dětská revmatologie Diabetologie Farmacie Chirurgie cévní Algeziologie Dentální hygienistka

Článek vyšel v časopise

Časopis lékařů českých


Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
nový kurz
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Léčba akutní pooperační bolesti
Autoři: doc. MUDr. Jiří Málek, CSc.

Nové antipsychotikum kariprazin v léčbě schizofrenie
Autoři: prof. MUDr. Cyril Höschl, DrSc., FRCPsych.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se