Nitrates in Cardiology
Nitrates have been applied in cardiology over one hundred years. They act via nitric oxide release. Nitric oxide isthe same substance as endogenous endothelium-derived relaxing factor (EDRF). The most frequently used nitratesare nitroglycerin, isosorbide dinitrate and isosorbide-5-mononitrate and similarly acting moledidomine. The widerange of actions results in antiischemic and antianginal effect. The inhibition of platelet a aggregation is importantas well. Nitrates have no significant adverse effects. They are used in symptomatic treatment of nearly all forms ofcoronary heart disease. They improve prognosis of patients with heart failure and have favourable effects on earlyand late left ventricle remodeling post myocardial infarction as well as on incidence of silent ischemia. Nitrates areused both for acute (short-term) and for long-term therapy. The may latter lead to development of tolerance, whichcan be prevented or reversed with intermittent-dosing regimens.
Key words: nitrates, coronary heart disease, tolerance.
Autoři: J. Škvařil Působiště autorů: Kardiologie na Bulovce, s. r. o., Praha Vyšlo v časopise: Čas. Lék. čes. 2000; : 343-349 Kategorie: Články
Nitráty jsou používány v kardiologické léčbě již déle než sto let. Působí prostřednictvím uvolňovaného oxidudusnatého (NO), který je obdobou endogenního endotelového relaxačního faktoru (EDRF). Nejpoužívanější jsounitroglycerin, izosorbid dinitrát a izosorbid-5-mononitrát. K nim se svými obdobnými účinky řadí molsidomin.Nitráty mají široké spektrum účinků, jejichž výsledkem je antiischemický a antianginózní efekt. Významné jepůsobení antiagregační. Nežádoucí účinky nitrátů nejsou závažné. Nitráty jsou užívány v symptomatické léčběprakticky všech forem ICHS. Příznivě ovlivňují prognózu nemocných se srdečním selháním, časnou i pozdníremodelaci levé komory srdeční po infarktu myokardu a výskyt němé ischemie. Jsou používány v akutní (krátkodobé)i dlouhodobé léčbě. Specifickým rysem chronického podávání nitrátů je vznik tolerance. Tento problém lze odstranitúpravou dávkovacího režimu.
Klíčová slova: nitráty, ischemická choroba srdeční, tolerance.
Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova
Nemáte účet? Registrujte se
Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
