Sepse a novinky 2018


Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 29, 2018, č. 4, s. 223
Kategorie: Zajímavosti z literatury

Levy MM, Evans LE, Rhodes A. The Surviving Sepsis Campaign Bundle – 2018 Update. Crit Care Med. 2018;46:997−1000.

V minulosti byla vydána celá řada balíčků doporučení s cílem sjednotit názvosloví, snížit výskyt sepse, urychlit její diagnostiku a první pohotová opatření, která zásadně rozhodují o výsledku. Rozvoj sepse a septického šoku příznivě poklesl, ale bohužel méně, než autoři doporučení předpokládali. Poslední ucelený balíček vyšel v roce 2016. Nyní novinky zdůrazňují jednoduchá opatření, která je však naprosto prioritní kategoricky realizovat v průběhu první hodiny.

Hour-1 bundle doplňuje postup k předchozím 3–6 hodinám pro první hodinu a klade důraz na okamžité provedení. Specificky uvádí popálené a imunokompromitované pacienty jako nejvíce ohrožené.

Do nároků první hodiny zařazuje:

  • změřit hodnotu laktátu a opakovat měření, pokud je laktátemie > 2,0 mmol/l; významová kategorie = slabá,
  • odebrat krevní vzorky na hemokulturu před úvodním podáním antibiotika; významová kategorie = silná,
  • podat širokospektré antibiotikum i.v.  i empiricky zvolené  – významová kategorie = silná,
  • infuze krystaloidu v dávce 30 ml/kg tělesné hmotnosti, pokud je tendence k hypotenzi nebo je hodnota laktátemie > 4,0 mmol/l; významová kategorie = silná,
  • podat vazopresor k udržení MAP – středního arteriálního tlaku > 65 mm Hg; je-li pacient hypotenzní a krevní tlak se nelepší po infuzním nárazu 30 ml/kg tělesné hmotnosti; významová kategorie = silná, má strategický význam.

Připravila doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.

e-mail: jarmiladrabkova@gmail.com


Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína

Článek vyšel v časopise

Anesteziologie a intenzivní medicína

Číslo 4

2018 Číslo 4

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
nový kurz
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Léčba akutní pooperační bolesti
Autoři: doc. MUDr. Jiří Málek, CSc.

Nové antipsychotikum kariprazin v léčbě schizofrenie
Autoři: prof. MUDr. Cyril Höschl, DrSc., FRCPsych.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se