#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Srdce v sepsi


Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 28, 2017, č. 4, s. 271
Kategorie: Zajímavosti z literatury

Martin L, Derwall M, Thiemrmann C, Schürholz T.

Herz in der Sepsis. Molekulare Mechanismen, Diagnose und Therapie der septischen Kardiomyopathie.

Anaesthesist. 2017;66 : 479–490, doi: 10.1007/s00101-017-0329-x, 116 citací.

Rozsáhlý článek poskytuje podrobný přehled experimentálních studií i klinických zkušeností s dysfunkcí činnosti a výkonnosti myokardu při sepsi. Poprvé byla septická myokardiopatie popsána před 95 lety a ani dnes nemá přesnou definici; může existovat i při zachované LVEF. Nové patofyziologické pojetí sepse se tradičně soustředí spíše na změny vaskulatury a jejích funkcí. Teprve v posledních letech se poukazuje na molekulární a metabolické poruchy myokardu –⁠ myofibril a filament. Ty nemusí mít klasickou hypoxickou nebo ischemickou příčinu a nemusí být spojeny s poklesem LVEF. Vliv oxidu dusnatého na srdeční myofibrily není dosud dostatečně prozkoumána. Pro dysfunkci jsou dominantním zdrojem cytokiny, faktory komplementu, PAMP ( pathogen-associated molecular patterns), DAMP ( damage-associated molecular patterns) a MMP (matrix metaloproteinázy) –⁠ vyvolávají mitochondriální dysfunkci v kardiomyocytech.

Diagnosticky je porucha obtížně uchopitelná –⁠ ke kardiomarkerům je vhodné připojit NT-proBNP a ST-2, i když významově s poměrně nízkou specifitou.

V terapii podle literárních pramenů stále jako vazopresor převládá noradrenalin, vazopresin je považován za rezervní lék. Užití dobutaminu jako inotropika –⁠ beta1 stimulátoru –⁠ se stále diskutuje jako ne zcela jednoznačné. K dispozici je nový Ca senzitizér a inodilatátor levosimendan, ale studie nejsou dosud postačující. Ke kontrole nevýhodné tachykardie se titračně volil esmolol, za vhodnější se nyní považuje nový přípravek ivabradin.

Septická kardiomyopatie je, bohužel, stále v pozadí pozornosti, ačkoli je velmi významná –⁠ vyžaduje další cílený výzkum

Připravila doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.

e-mail: jarmiladrabkova@gmail.com


Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína

Článek vyšel v časopise

Anesteziologie a intenzivní medicína

Číslo 4

2017 Číslo 4
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Mepolizumab v reálné klinické praxi kurz
Mepolizumab v reálné klinické praxi
nový kurz
Autoři: MUDr. Eva Voláková, Ph.D.

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D., doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#