Glykemie a mortalita kritických pacientů – stále otevřené téma


Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 28, 2017, č. 4, s. 221
Kategorie: Zajímavosti z literatury

Uyttendaele V, Dickson JL, Shaw GM, et al.

Untangling glycaemia and mortality in critical care.

Critical Care. 2017;21:152; doi: 10.1186/s13054-017-1725-y.

Hyperglykemie se považuje v akutním kritickém stavu za významný, a to nepříznivý metabolický laboratorní marker. Různé studie měly za cíl průkazně vyjádřit korelaci krevních hodnot hyperglykemie a její ovlivnitelnosti inzulinem, s časnou mortalitou a klinickými výstupy. Neposkytly však v tomto směru přesvědčivé a souhlasné výsledky.

Studie autorů z Nového Zélandu si dala za cíl zjistit, zda hyperglykemie u nepřeživších kritických pacientů je inzulinem obtížněji ovlivnitelná než u pacientů, kteří následně kritický stav úspěšně přežijí. Druhotným výstupem studie bylo ověření, zda řízená léčba hyperglykemie inzulinem koreluje s celkovou kondicí pacienta nebo s taktikou inzulinové léčby.

Soubor vytvořilo 145 pacientů v kritickém stavu – 116 z nich přežilo, 26 pacientů zemřelo. Senzitivita k inzulinu byla zjišťována po hodinách spolu s určením variability hodnot glykemie v průběhu prvních 72 hodin po příjmu pacientů. Byla hodnocena i v 6hodinových blocích se vzájemným porovnáváním v souboru přeživších i nepřeživších pacientů. Senzitivita nebyla v obou skupinách identická, byla signifikantně vyšší u nepřeživších o 9–47 %; variabilita v 6hodinových blokových intervalech ale byla v obou skupinách srovnatelná a rozdíl se dokonce v obou skupinách postupně zmenšoval.

Výsledky svědčí pro fenomén, že vztah mezi glykemií, její variabilitou a klinickým výsledkem je určován především léčebnou taktikou v podávání inzulinu než stavem pacienta a jeho endogenním metabolismem.

Připravila

doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.

e-mail: jarmiladrabkova@gmail.com


Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína

Článek vyšel v časopise

Anesteziologie a intenzivní medicína

Číslo 4

2017 Číslo 4

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
nový kurz
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Inhibitory karboanhydrázy v léčbě glaukomu
Autoři: as. MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Příběh jedlé sody
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se