Možnosti ochrany orgánů v anestezii a intenzivní péči


Autoři: Černý Vladimír
Působiště autorů: Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny ;  Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem ;  Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví ;  Centrum pro výzkum a vývoj ;  Fakultní nemocnice Hradec Králové ;  Dept. of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine ;  Dalhousie University, Halifax, Canada ;  Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny ;  Univerzita Karlova v Praze ;  Lékařská fakulta v Hradci Králové
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 26, 2015, č. 2, s. 105-106
Kategorie: Postgraduální vzdělávání - Atestační otázky

  1. Vymezení otázky a struktura problému
  2. Důležité body
  3. Související problematika/témata a příklady doplňujících otázek ze strany zkušební komise
  4. Klíčová slova pro vyhledávání, užitečné odkazy a zdroje

1. Vymezení otázky a základní struktura problému

  • Ochrana (a prevence dalšího poškození) orgánů – hlavní cíl všech intervencí v oboru AIM.
  • Princip ochrany obecně = minimalizovat/kontrolovat inzulty způsobené operací/anestezií nebo inzulty působící daný kritický stav:
    • během anestezie – vedení anestezie/peri-operační péče způsobem, který minimalizuje výkyvy homeostázy;
    • v inzenzivní péči (IP) – snaha o kontrolu vyvolávajícího inzultu (např. fixace zlomeniny, sanace infekčního ložiska) + minimalizace negativních dopadů našich postupů např. umělá plicní ventilace (UPV, volba sedace).

2. Důležité body

  • Příklady „protektivních“ postupů v širším slova smyslu během anestezie:
    • vyvarovat se hypotenze, hypoxie apod.;
    • zavčas reagovat na hypovolémii, desaturaci apod.;
    • prevence hypovolémie;
    • prevence hypotermie;
    • optimalizace umělé plicní ventilace během anestezie;
    • polohování a prevence tlakového poškození.
  • Příklady „protektivních“ postupů v užším slova smyslu během anestezie:
    • hypotermie pro ochranu mozku (např. kardiochirurgie);
    • prekondice pro ochranu myokardu (ischemická, inhalační anestetika).
  • Příklady „protektivních“ postupů v širším slova smyslu v IP:
    • výše uvedené,
    • včasné nasazení antibiotik u septického šoku.
  • Příklady „protektivních“ postupů v užším slova smyslu v IP:
    • protektivní UPV,
    • prevence renálního selhání (hydratace, cílový krevní tlak, minimalizace nefrotoxických látek apod.),
    • prevence kognitivní dysfunkce (minimalizace sedace, nepoužívat benzodiazepiny apod.),
    • ochrana mozku po KPR (hypotermie).

3. Související problematika/témata a příklady doplňujících otázek ze strany zkušební komise

  • Protektivní ventilace
  • Prekondice
  • Prevence renálního selhání
  • Kognitivní dysfunkce
  • Toxický efekt anestetik

4. Klíčová slova pro vyhledávání, užitečné odkazy a zdroje

  • PubMed – prevention organ injury and anaesthesia
  • PubMed – organ protection during anaesthesia
  • www.slideshare.net – do políčka „search“ napište výše uvedená klíčová slova

Prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM

Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny 

Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem

Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem

Institut postgraduálního vzděláváníve zdravotnictví

Centrum pro výzkum a vývoj

Fakultní nemocnice Hradec Králové

Dept. of Anesthesia, Pain Managementand Perioperative Medicine 

Dalhousie University, Halifax, Canada

Klinika anesteziologie, resuscitacea intenzivní medicíny

Univerzita Karlova v Praze

Lékařská fakulta v Hradci Králové

e-mail: cernyvla1960@gmail.com


Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína

Článek vyšel v časopise

Anesteziologie a intenzivní medicína

Číslo 2

2015 Číslo 2

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Diabetická neuropatie a její léčba
nový kurz
Autoři: MUDr. Michal Dubský, Ph.D.

Mnohočetný myelom: Úvodní léčba netransplantovatelných pacientů
Autoři:

Proč v prevenci zubního kazu kartáček nestačí?
Autoři: doc. MUDr. Romana Koberová – Ivančaková, CSc.

Hypersenzitivita dentinu jako příznak poškození tvrdých zubních tkání
Autoři: MUDr. Erika Lenčová, Ph.D.

Cesta pacienta s CHOPN
Autoři: doc. MUDr. Vladimír Koblížek, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se