Již nějakou dobu je známo, že pacienti trpící delší dobu roztroušenou sklerózou (RS) mají zvýšené riziko snížení kostní masy, osteopenie či osteoporózy. Poměrně nedávno byla v časopise Neurology publikována studie norských autorů, která popisuje obdobné riziko kostních změn i u pacientů, u kterých RS netrvá tak dlouho, či dokonce u jedinců s klinicky izolovaným syndromem.

Neuroaxiální anestezie je bezpečnou a efektivní metodou, která je v mnoha ohledech šetrnější než celková anestezie. Její neurologické komplikace jsou poměrně vzácné, v následující recentně publikované kazuistice si však jednu z nich představíme.

V následujícím příspěvku prezentujeme dvě kazuistiky popisující neobvyklé situace, kterým musely čelit pacientky se závažnou diagnózou hereditárního angioedému (HAE) během ataky nemoci. V obou případech se jednalo o komplikaci základního onemocnění závažným psychopatologickým stavem.

Práce brazilských autorů zkoumala metamizol z hlediska jeho efektivity a bezpečnosti při léčbě migrenózních i tenzních bolestí hlavy. Metamizol je dle jejich závěru účinný prostředek k potlačení těchto bolestí s dobrým bezpečnostním profilem.

Alkohol je celosvětově konzumován ve značném množství a zároveň je spojován s více než 60 různými diagnózami. A právě pití alkoholu také často souvisí s vyšším rizikem rozvoje kolorektálního karcinomu (CRC).

Bolest je důležitým zdravotním problémem. Ačkoliv akutní bolest může být považována za symptom onemocnění či úrazu, chronická a opakující se bolest je specifickým samostatným onemocněním. Pozitivní je fakt, že se neustále rozšiřují naše možnosti farmakologické léčby bolesti. Následující kazuistiky ilustrují různorodé situace, kdy pacientům výrazně pomohl zvládnout bolestivé stavy metamizol –⁠ lék s velmi dobrým analgetickým potenciálem a zanedbatelným výskytem nežádoucích účinků.

Klinickou účinnost a bezpečnost antidepresiv agomelatinu a escitalopramu v léčbě velké depresivní poruchy a vliv těchto léčiv na kvalitu spánku porovnávala randomizovaná otevřená studie fáze IV.

Difenhydramin a cetirizin mohou být indikovány při akutní alergické reakci na potraviny. Na přímé srovnání jejich účinků a sedativního efektu se soustředil tým amerických lékařů s cílem porovnat v rámci jedné studie právě tyto aspekty.

Když astma zůstává špatně kontrolované, přichází čas na změnu strategie. Které signály by lékař neměl přehlédnout, jak probíhá péče v centrech pro těžké astma a v čem spočívá její přidaná hodnota, přibližuje prof. MUDr. Milan Sova, Ph.D., z Kliniky nemocí plicních a tuberkulózy LF MU a FN Brno.

Častou komplikací myelodysplastických syndromů (MDS) s nižším rizikem je závislost na transfuzi erytrocytů, která vzniká, pokud pacient neodpovídá na léčbu látkami stimulujícími erytropoézu. Multicentrická studie fáze III MEDALIST studovala vliv luspaterceptu, který ovlivňuje maturaci erytrocytů, na nezávislost na transfuzi u populace pacientů s MDS s velmi nízkým až středním rizikem a prstenčitými sideroblasty.

Metamizol je oblíbené neopioidní analgetikum se spasmolytickým účinkem, využívané v klinické praxi od roku 1922. Jak se od té doby změnil pohled odborníků na bolest, ve kterých indikacích a kombinacích je vhodné tento lék podávat a udrží si svou pozici v oblasti léčby bolesti i do budoucna? Zeptali jsme se MUDr. Marka Hakla, Ph.D., z Centra léčby bolesti v Brně.

Souhrn: Neuropatická bolest patří mezi jedny z nejhůře léčitelných bolestivých stavů. Řada běžných analgetik je v její léčbě neúčinná. V terapii do popředí vstupují především léky ze skupiny antikonvulziv, antidepresiv, opioidů se zvýšenou afinitou k neuropatické bolesti a poslední dobou i nové topické formy léčiv. Výskyt neuropatické bolesti se exponenciálně zvyšuje s věkem pacientů, zároveň se však i snižuje jejich tolerance k antineuropatické léčbě. Velkým přínosem v léčbě bylo vytvoření jednotných doporučených postupů European Federation of Neurological Societes (EFNS), ze kterých následně vychází doporučení národní. Mezi nejčastější formy neuropatické bolesti patří polyneuropatie, neuralgie trojklaného nervu, postherpetické neuralgie, případně centrální neurogenní bolesti. Obecně je léčba neuropatické bolesti organizována ve čtyřech stupních (fázích) a je doporučeno dodržovat základní zásady symptomatické léčby.

Již v roce 2013 bylo českými odborníky prokázáno, že u pacientů se zvýšenou hladinou prostatického specifického antigenu (PSA) může zobrazení pomocí tříteslové magnetické rezonance (3T MRI) při záchytu karcinomu prostaty v mnoha případech nahradit biopsii.

Ruku v ruce s narůstajícím počtem osob dožívajících se vyššího věku dochází také k nárůstu výskytu demence. Ta ovlivňuje řadou způsobů nejen životy samotných pacientů, ale i jejich rodin. Významným problémem potom může být například porucha chování, kterou je třeba v rámci prevence –⁠ zejména úrazu –⁠ začít léčit adekvátně a včas.