Děti narozené před dokončeným 37. gestačním týdnem mají zvýšené riziko infekcí kterým lze předcházet očkováním. Mezi důvody patří absence transplacentárně přenesených mateřských protilátek, nezralý imunitní systém a kardiorespirační či neurologické komorbidity související s nezralostí. Riziko je zvýšené v novorozeneckém a kojeneckém věku, ale může přetrvávat i později.
Pro očkování nedonošených dětí hovoří rovněž fakt, že imunitní odpověď na očkovací látky je závislá především na chronologickém věku dítěte. Nižší hladina transplacentárně přenesených protilátek snižuje jejich možnou interakci s vakcínami. Nežádoucí reakce na očkování jsou navíc u předčasně narozených dětí stejně, nebo dokonce méně časté než u dětí narozených v termínu.
Pokud jde o obavy z recidiv nebo zvýšení frekvence apnoických pauz souvisejících s nezralostí po očkování novorozenců s velmi/extrémně nízkou porodní hmotnosti, je třeba si uvědomit, že se jedná o přechodný stav, který nemá vliv na celkový vývoj dítěte. Z hlediska bezpečnosti je výhodné očkovat tyto děti ještě v průběhu hospitalizace za adekvátního monitorování (pulzní oxymetrie po dobu 48 hodin). V případě výskytu nežádoucích účinků lze zvážit i podání další dávky očkovací látky za hospitalizace.
Nedonošené děti by měly být ve většině případů očkovány podle chronologického věku. K očkování by měly být použité stejné vakcíny jako u dětí donošených:
Současně by měly předčasně narozené děti dostat pasivní imunizaci proti infekcím vyvolaným respiračním syncytiálním virem (RSV). Doporučeno je i očkování proti dalším nemocem stejně jako u dětí donošených, dle aktuálních doporučení ČVS.
Novorozenci s indikací BCG vakcinace mohou být očkování nejdříve ve věku odpovídajícím 31. gestačnímu týdnu. BCG vakcinace nemá být důvodem k odkládání výše uvedených očkování.
Odborné společnosti doporučují zahájit očkování nedonošených novorozenců ještě za hospitalizace, pokud je splněn minimální věk pro podání vakcíny, dítě nevyžaduje intenzivní péči a je klinicky stabilizované. Není-li dítě očkované za hospitalizace, má propouštěcí zpráva obsahovat doporučení k řádné a včasné vakcinaci v ambulantní péči.
(zza)
Zdroj: Doporučení České vakcinologické společnosti (ČVS) a České neonatologické společnosti (ČNeoS) ČLS JEP k očkování předčasně narozených novorozenců. Česká vakcinologická společnost ČLS JEP, 25. 2. 2024. Dostupné na: www.vakcinace.eu/doporuceni-a-stanoviska/doporuceni-ceske-vakcinologicke-spolecnosti-cls-jep-a-ceske-neonatologicke-spolecnosti