Vliv inhibitorů TNF-α na stabilizaci aterosklerózy u ankylozující spondylitidy

Výsledky téměř pětiletého ultrasonografického sledování stěny  karotických tepen u 67 pacientů s ankylozující spondylitidou (AS) ukázaly, že léčba blokátory TNF-α by mohla zpomalovat nebo stabilizovat  subklinickou aterosklerózu.

Zvýšené kardiovaskulární riziko je u AS dáno pravděpodobně chronickým zánětlivým procesem. Holandští autoři  provedli prospektivní observační kohortovou studii, která hodnotila, zda může léčba AS inhibitory TNF-α zmírnit subklinickou aterosklerózu.

Zařadili 81 pacientů s AS léčených inhibitory TNF-α, u nichž při vstupu do  studie a po 5 letech ultrasonograficky vyšetřili parametry stěny  karotické tepny: tloušťku intima-media (cIMT) a Youngův elastický modul (YEM), dále užívání léků, faktory související s AS a kardiovaskulární  rizikové faktory.

Po střední délce sledování 4,9 roku se k UZ  vyšetření dostavilo 67 pacientů. Z nich 12 (15 %) užívání inhibitorů  TNF-α přerušilo. Ve skupině pacientů, kteří v užívání této léčby  pokračovali, nedošlo k významné změně cIMT (+0,011, p = 0,561), zatímco u pacientů s vysazením léčby cIMT vzrostla podstatněji (+0,057, p = 0,069). Tento účinek přičítají autoři studie vlivu léčby na snížení  aktivity choroby. V žádné skupině nedošlo k významné změně YEM.

Stabilizace nebo zpomalení progrese aterosklerózy, které by mohly inhibitory TNF-α u AS navozovat, odráží pokles kardiovaskulárního rizika těchto pacientů.

(zza)

Zdroj: van Sijl A. M., van Eijk I. C., Peters M. J., et al. Tumor necrosis  factor blocking agents and progression of subclinical atherosclerosis in patiens with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. Publikováno online 3. října 2013; DOI: 10.1136/annrheumdis-2013-203934