Agresivní systémová léčba pacientů s revmatoidní artritidou (RA) má pravděpodobně příznivý vliv na kardiovaskulární riziko. Dosavadní důkazy svědčí o tomto účinku zejména u inhibitorů TNF-α a methotrexátu. Nepříznivý vliv byl zjištěn u NSAID a glukokortikoidů.
V posledních letech se značně rozšířily poznatky o souvislosti mezi chronickým zánětem a kardiovaskulárním systémem u pacientů s RA. Tito pacienti mají vyšší kardiovaskulární morbiditu i mortalitu a podle současných poznatků je pojítkem mezi chronickým zánětem a touto skutečností předčasný rozvoj aterosklerózy. Otázkou je, zda potlačení zánětu antirevmatickými léky může zlepšit kardiovaskulární stav pacientů.
Podle publikovaných důkazů můžou výskyt kardiovaskulárních příhod snížit inhibitory TNF-α a methotrexát. Není ale zcela jisté, zda cestou potlačení zánětu nebo jinými mechanismy specifickými pro daný lék. U ostatních chorobu modifikujících a biologických léků dosud neexistují přesvědčivé důkazy o příznivém vlivu na kardiovaskulární riziko. Se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem je spojeno podávání glukokortikoidů a nesteroidních antirevmatik.
Současné standardy doporučují agresivní léčbu revmatoidní artritidy, o níž se předpokládá, že bude mít příznivý vliv také na kardiovaskulární riziko pacientů.
(zza)
Zdroj: Pieringer H., Pichler M., Pohanka E., et al. Will Antirheumatic Treatment Improve Cardiovascular Outcomes in Patients with Rheumatoid Arthritis? Curr Pharm Des. 2013 Apr 2. [Epub ahead of print]
