Americký průzkum pátral po důvodech, proč řada pacientů s revmatoidní artritidou (RA) není léčena chorobu modifikujícími léky (DMARD). Ukázal, že nejméně DMARD dostávají pacienti, kteří nenavštěvují revmatologa, a pacienti vysokého věku. U pacientů léčených u revmatologa nebylo podávání této léčby ovlivněno věkem ani výší příjmů.

Výsledky řady studií ukazují, že značná část pacientů s RA není léčena doporučenými DMARD, které prokazatelně zlepšují prognózu. Byla proto provedena analýza užívání DMARD u pacientů s RA zahrnutých do longitudinálního průzkumu náhodně vybraných uživatelů zdravotní péče v USA v letech 2001–2006 (Medicare Current Beneficiary Survey).

Analyzovanou kohortu tvořilo 509 pacientů průměrného věku 70 let, z nichž bylo 72 % žen a 24 % navštívilo revmatologa. Užívání DMARD bylo hodnoceno kontrolou všech léků, které měl pacient doma. Dále byly zjišťovány charakteristiky, které by mohly ovlivnit užívání DMARD (rasa, národnost, pojištění, výše příjmů, vzdělání, návštěvy u revmatologa, region, věk, pohlaví a průvodní choroby).

DMARD užívalo 37 % pacientů ve věkové skupině < 75 let, 25 % pacientů ve věku 75–84 let a 4 % pacientů starších 85 let. S užíváním DMARD pozitivně korelovala návštěva revmatologa v posledním roce (poměr šancí [OR] = 7,74) a negativně vyšší věk (ve věkové skupině 75–84 let OR = 0,58 a ve skupině > 85 let OR = 0,09 v porovnání s pacienty < 75 let). U pacientů, kteří navštívili v posledním roce revmatologa, nebyla zjištěna souvislost užívání DMARD s žádným dalším faktorem. U pacientů, kteří nenavštívili revmatologa, snižovaly pravděpodobnost užívání DMARD vyšší věk a nižší finanční příjem.

Tao analýza ukázala, že užívání DMARD při léčbě RA v USA nejvíce zvyšuje léčba vedená revmatologem.

(zza)

Zdroj: Solomon D. H., Yelin E., Katz J. N., et al. Treatment of rheumatoid arthritis in the Medicare Current Beneficiary Survey. Arthritis Res Ther. 2013 Mar 18; 15 (2): R43. [Epub ahead of print]