Na specializované vyšetření je vhodné odeslat pacienty splňující 3 kritéria pro ankylozující spondylitidu

2. 12. 2013

Mezinárodní studie RADAR ukázala, že kritéria pro doporučení pacientů s chronickou bolestí zad na revmatologické vyšetření z důvodu suspektní ankylozující spondilitidy (AS) by měla zahrnovat zánětlivou bolest zad + další 2 parametry (např. sakroiliitidu a přítomnost antigenu HLA-B27).

Inzerce

Mezinárodní studie RADAR ukázala, že kritéria pro doporučení pacientů s chronickou bolestí zad na revmatologické vyšetření z důvodu suspektní ankylozující spondilitidy (AS) by měla zahrnovat zánětlivou bolest zad + další 2 parametry (např. sakroiliitidu a přítomnost antigenu HLA-B27).

Studie Recognising and Diagnosing Ankylosing Spondylitis Reliability (RADAR) proběhla v 16 zemích na 278 pracovištích primární péče a u 64 revmatologů a zahrnovala 1 072 pacientů. Porovnávala 2 postupy, na základě kterých odesílali lékaři pacienty mladší 45 let s chronickou bolestí zad (trvající déle než 3 měsíce) k revmatologovi s podezřením na AS. Diagnózu stanovil revmatolog. Primárním sledovaným parametrem byl podíl odeslaných pacientů, u kterých byla potvrzena axiální AS.

Podle prvního postupu byli k revmatologovi odesíláni pacienti s jakýmkoliv z následujících parametrů: zánětlivá bolest zad, HLA-B27 pozitivita nebo sakroiliitida zjištěná při zobrazovacím vyšetření. Při druhém postupu museli odeslaní pacienti splňovat dvě z následujících kritérií: zánětlivá bolest zad, přítomnost HLA-B27, sakroiliitida, pozitivní rodinná anamnéza, dobrá odpověď na nesteroidní antirevmatika, mimokloubní manifestace.

Axiální AS byla potvrzena u 35,6 % pacientů odeslaných podle prvního postupu a u 39,8 % pacientů podle druhého postupu. Rozdíl byl statisticky významný (p = 0,447). Nejčastějším kritériem pro odeslání byla zánětlivá bolest zad (94,7 % případů), jejíž přítomnost vykázala vysokou shodu s potvrzenou diagnózou AS (85,4 %). Při kombinaci tohoto kritéria s dalšími suspektními parametry byla pravděpodobnost diagnózy axiální AS ještě vyšší.

Strategie při odesílání pacientů mladších 45 let s chronickou bolestí zad na potvrzení diagnózy axiální AS by měla být založena na přítomnosti 3 suspektních parametrů.

(zza)

Zdroj: Sieper J., et al. Comparison of two referral strategies for diagnosis of axial spondyloarthritis: the Recognising and Diagnosing Ankylosing Spondylitis Reliably (RADAR) study. Ann Rheum Dis. 2013 Oct 1; 72 (10): 1621–7; doi: 10.1136/annrheumdis-2012-201777.

Štítky
Dětská revmatologie Revmatologie
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se