Determinanty rizika infekce během léčby agens blokujícími TNF-alfa u revmatoidní artritidy

29. 7. 2012

Používání antagonistů TNF-alfa (infliximabu, etanerceptu, adalimumabu) změnilo průběh řady revmatických onemocnění, včetně revmatoidní artritidy (RA).

Inzerce

Používání antagonistů TNF-alfa (infliximabu, etanerceptu, adalimumabu) změnilo průběh řady revmatických onemocnění, včetně revmatoidní artritidy (RA). Od zahájení jejich užívání byla jejich bezpečnost včetně některých infekcí spojena s řadou otázek. Cílem této studie je vyhodnotit změny v buněčných hladinách cytokinů u pacientů s RA během léčby anti-TNF blokujícími agens a jejich možný vliv na rozvoj infekcí.

Metodika:

Ve studii bylo na začátku vyšetřeno 89 pacientů s RA, z nichž 39 bylo léčeno etanerceptem (ETN), 29 adalimumabem (ADA) a 21 infliximabem (IFN). U pacientů byly dále po 6 měsících navíc vyšetřeny následující parametry: prokalcitonin, ESR (sedimentace erytrocytů), CRP a z cytokinů TNF, IL-6, IL-10, IL-8 a poměr TNF/IL-10. Dále byly v rámci periferních mononukleárů vyšetřeny buněčné podtypy CD3+, CD3+/CD4+, CD3+/CD8+, CD19+, CD3-/CD16+/56+, CD14+HLADR+, CD20+ a CD19+/CD38+. Periferní mononukleáry byly detekovány flowcytometrickým systémem Cytomics FC500. Hladiny cirkulujícíh cytokinů byly detekovány následujícími metodami: lidský IL-8, IL-6 a IL-10 pomocí Instant ELISAe Bioscience a lidský TNF-a pomocí systému Quantikine Immunoassay RD.

Výsledky:

Snížení hladin CD14+HLADR+ po 24 týdnech léčby ve skupině léčené ADA (54,6 ± 10,4 %) bylo mírnější oproti ETA (48,4 ± 15,7 %) a zejména oproti INF (40,7 ± 16,5 %). Ve všech třech skupinách nebyly žádné rozdíly v dalších periferních mononukleárech (CD3+, CD3+/CD4+, CD3+/CD8+, CD19+, CD20+, CD19+/CD38+, CD3-/CD16+/56+) a ani v cirkulujících cytokinech. Počet infekcí během 6 měsíců byl u jednotlivých skupin: 10,3 % ve skupině ADA, 12,8 % ve skupině ETN a 19,04 % ve skupině IFN. Byla nalezena korelace mezi redukcí CD14+HLADR+ a léčbou IFN. Studovaná data prokázala, že hladina CD14+HLADR+ byla snížena během léčby IFN. ADA a ETN neredukují populace lymfocytů ani jejich subpopulaci CD14+HLADR+, která hraje důležitou roli v obraně organismu.

(dak)

Zdroj: Benucci M. et al. Determinants of Risk Infection During Therapy with Anti TNF-Alpha Blocking Agents in Rheumatoid Arthritis. The Open Rheumatology Journal, 2012, 6: 33–37

Štítky
Dětská revmatologie Revmatologie
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se