U revmatoidní artritidy existuje řada možností chorobu modifikující léčby. Lékaři mají svá jasně daná kritéria a guidelines, podle kterých nejvhodnější terapeutický postup volí. V ideálním případě by ale při výběru léčby měl aktivní roli hrát i pacient. Čemu dávají pacienti přednost a podle čeho se rozhodují?
Lékař by se měl snažit svým pacientům vyhovět po všech stránkách a při terapii zohledňovat jejich potřeby a přání. Aby to však bylo možné, je nutné je především znát. Skupina německých autorů tedy provedla výzkum, při kterém se pacienti mohli sami rozhodovat, jakou léčbou budou léčeni.
1588 pacientů z ambulancí 40 revmatologů po celém Německu bylo prostřednictvím dotazníku požádáno, aby vybrali nejvíce a nejméně preferovanou podobu chorobu modifikující léčby. Nejpočetnější skupinu pacientů tvořily ženy s chorobou trvající méně než 10 let. 63 % z nich mělo zkušenost s injekční formou chorobu modifikující léčby.
Z volených atributů šlo o cestu podání, frekvenci, latenci nástupu účinku, potřebu kombinace s methotrexátem a nežádoucí účinky. Situace s výběrem na základě mnoha atributů simuluje reálné podmínky, ve kterých je vždy třeba zvážit všechna pro a proti. Každý dotazník proto obsahoval 8 různých scénářů.
Výsledky vlastně nebyly nijak překvapivé. Způsob podání se ukázal jako nejdůležitější hledisko: největší zájem byl o perorální léčbu, kterou jako preferovanou označilo 49 % pacientů. Nejmenší zájem byl o léčbu infuzní, kterou celých 46 % dotázaných označilo za nejhorší možnost.
Druhým nejdůležitějším hlediskem byla nutnost kombinace s methotrexátem − úspěch měly varianty, které přítomnost methotrexátu nevyžadovaly. V pořadí důležitosti pro pacienty pak následovala frekvence podávání, nežádoucí účinky a latence nástupu účinku léku.
Sestavíme-li tedy z těchto údajů nejčastěji preferovaný scénář z hlediska pacientů, je to především perorálně podávaná léčba bez nutnosti užívání methotrexátu.
(pez)
Zdroj: Schiffner-Rohe J., Alten R., Krüger K. et al. Patient preferences in the choice of disease modifying anti-rheumatic drugs. Value Health 2014; 17 (7): A385, doi: 10.1016/j.jval.2014.08.2641.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
