Získaná hemofilie A (AHA) má potenciálně vysoké riziko morbidity a mortality. Příčinou AHA je tvorba protilátky (inhibitoru) proti koagulačnímu faktoru VIII (FVIII). Krvácivé epizody u AHA mohou být léčené pomocí koncentrátu aktivovaného protrombinového komplexu (aPCC), rekombinantního faktoru VII (rFVIIa) nebo rekombinantního porcinního faktoru FVIII (rpFVIII). Autoři citované studie hodnotili efektivitu rpFVIII ve vztahu k nákladům na léčbu oproti tradičním aPCC či rFVIIa.
V analýze byla využita Markovova simulace pracující s krvácejícími pacienty s AHA a vysokým titrem inhibitoru, kteří jsou léčeni po dobu 6 dnů pomocí aPCC, rFVIIa nebo rpFVIII. Simulovány byly následující situace: a) pokračující krvácení, b) trombóza, c) zástava krvácení, d) úmrtí.
Pokud se vyjme cena iniciální léčby v den 0, pak celková cena následující léčby pomocí rFVIIa je významně vyšší než u aPCC nebo rpFVIII (13 925 vs. 1778 vs. 6057 USD). Průměrný zisk v parametru dnů života v plné kvalitě (QALDs) byl nejnižší u rpFVIII (4,89) oproti rFVIIa (4,9) a aPCC (4,91). Celkově analýza ukázala nejlepší nákladovou efektivitu v léčbě krvácení u pacientů s vysokým titrem inhibitoru u aPCC v porovnání s dvěma dalšími terapeutickými možnostmi.
V závislosti na tomto ekonomickém modelu u pacientů s AHA a vysokým titrem inhibitoru je při krvácení nejlepší léčebnou alternativou z pohledu nákladové efektivity aPCC. Měl by být zvážen u všech pacientů, u nichž není kontraindikovaný.
(eza)
Zdroj:
Kim C. H., Simmons S. C., Wang D. et al. An economic analysis of different treatments for bleeding in patients with acquired haemophilia. Vox Sang 2020 Apr; 115 (3): 192−199, doi: 10.1111/vox.12877.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
