Cerviron − nová možnost pro prevenci a léčbu recidivujících vulvovaginitid

KOMERČNÍ SDĚLENÍ

Úvod do problematiky

Vulvovaginitidy patří u žen v produktivním věku mezi nejčastější důvody pro vyhledání péče gynekologa. Klinicky se projevují kombinací příznaků, jakými jsou vaginální výtok, svědění, pálení, dysurie či dyspareunie, často doprovázené poruchami pH a mikrobiální rovnováhy. Zatímco akutní epizody jsou běžně léčeny antimykotiky či antibiotiky, u recidivujících forem (≥ 4× ročně) je situace složitější, léčba bývá zdlouhavá a neúplná, sliznice poškozená a riziko reinfekce vysoké.^{1, 2}

Etiologie těchto stavů je multifaktoriální − vedle infekčních agens (bakterie, kvasinky, viry) hrají roli hormonální výkyvy, poruchy imunity, nevhodná hygiena, antikoncepce, antibiotická terapie i psychický stres. Klíčový význam má vaginální mikrobiom, především přítomnost Lactobacillus spp., udržující kyselé pH a bránící růstu patogenů. Jakmile dojde ke změně přirozeného vaginálního osídlení, například po menstruaci, pohlavním styku nebo léčbě antibiotiky, vzniká prostředí příznivé pro rozvoj patogenních mikroorganismů.^{1, 2}

Nejen bakteriální vaginóza, ale i kandidóza nebo smíšené infekce mohou přecházet do chronického stavu. Diagnostika a léčba těchto stavů vyžaduje individuální přístup a nezřídka kombinaci farmakoterapie s lokálními podpůrnými prostředky, které obnovují fyziologické prostředí, chrání sliznici a napomáhají regeneraci.¹⁻³

Subgallát bismutitý jako bariéra proti patogenům podporující hojení 

Zásaditý subgallát bismutitý (také bismutum(III)-gallát) je známý svými adstringentními, antibakteriálními a protizánětlivými vlastnostmi a schopností vytvářet ochranný film na povrchu sliznice. Tato bariéra mechanicky brání průniku patogenů a současně podporuje lokální hemostázu aktivací koagulační kaskády. Anaerobní charakter bariéry umožňuje zachovat příznivé mikrobiální prostředí bez rizika systémové toxicity, absorpce bismutu je totiž minimální (< 0,04 %)​.³

Jeho antibakteriální účinek se uplatňuje zejména při narušení vaginální mikroflóry, například po antibiotické léčbě, při hormonálních změnách nebo v důsledku traumatického poškození. Bismut inhibuje bakteriální enzymy a narušuje syntézu ATP, čímž omezuje proliferaci širokého spektra patogenů​.³

Klinický přínos bismut-gallátu v gynekologii 

Zkušenosti s touto molekulou v otorinolaryngologii a gastroenterologii vedly k její implementaci do gynekologické praxe. Výsledky studií naznačují, že aplikace přípravků s obsahem bismut-gallátu urychluje hojení sliznic po gynekologických zákrocích, jako jsou kličková excize nebo trachelektomie, a snižuje riziko krvácení a infekcí v pooperačním období. Topické přípravky s obsahem bismut-gallátu tudíž nacházejí uplatnění jak v monoterapii lehkých forem vulvovaginitid, tak v kombinaci s celkovou antibakteriální či antimykotickou terapií.³

Komplexní složení cílené na obnovu vaginální rovnováhy

Cerviron^® ve formě vaginálních ovulí obsahuje unikátní kombinaci aktivních látek, kde hlavní roli sehrává zmíněný bismut-gallát vytvářející fyzickou bariéru nad postiženou tkání poševní sliznice a bránící kontaktu s patogeny i kyslíkem.³ Dále přípravek obsahuje rostlinný kolagen, který podporuje přirozené hojení poškozených tkání, posiluje krevní cévy a hraje roli ve vývoji a obnově tkání. Jeho přítomnost je nezbytná ve všech fázích hojení ran, od ukládání nových kolagenových vláken přes růst nových tkání až po tvorbu granulačních tkání v ráně.⁴

Rostlinné extrakty, konkrétně výtažky z tymiánu (Thymus vulgaris), vodilky kanadské (Hydrastis canadensis), měsíčku lékařského (Calendula officinalis) a kurkumy (Curcuma longa), jsou v tomto produktu využívány jako přírodní konzervanty. Jejich antibakteriální a antimykotické účinky, které byly u těchto tradičně používaných léčivých rostlin prokázány, pomáhají bránit mikrobiálnímu růstu, a tím přispívají k prodloužení trvanlivosti přípravku. Zároveň obsahují antioxidačně působící sekundární metabolity (například polyfenoly, flavonoidy, taniny, stilbeny, steroidy, terpeny či karotenoidy), jež omezují poškození kožních buněk volnými kyslíkovými radikály (ROS).^5–8

Podstatnou složkou přípravku je hexylresorcinol, který vykazuje lokální anestetické a antiseptické vlastnosti. Je také identifikován jako antimikrobiální složka 1. kategorie. Slouží tedy k prevenci rozvoje endogenních či exogenních bakterií během manipulace a podávání ovulí. Výzkumníci dále zjistili, že může být použit jako adjuvans ke zvýšení efektivity antibiotik a minimalizaci rozvoje geneticky podmíněné resistence na ATB.^9–11

Komplexní složení přípravku Cerviron^® mu propůjčuje výhodné vlastnosti pro léčbu neinfekčních vulvovaginitid a cervikálních erozí. Jednotlivé složky společně působí jako ochranná bariéra s adstringentním účinkem, která podporuje reepitelizaci poškozených tkání a obnovu původního poševního ekosystému, a to bez vlivu na přirozeně přítomné laktobacily. Vytváří tak příznivé podmínky pro jejich množení při zachování zdravého poševního mikroprostředí.³

Indikace

Cerviron^® nachází široké spektrum uplatnění − je určený k terapii akutní a chronické vulvovaginitidy atrofické, aerobní, traumatické a infekční etiologie nebo erozí děložního čípku traumatického nebo infekčního původu a s tím spojeného krvácení, k pooperační rekonvalescenci po gynekologických zákrocích, respektive k obnově přirozeného pH a normální vaginální flóry. Zároveň může být indikovaný jako adjuvans při antibiotické či antimykotické léčbě. Je účinný z hlediska potlačování zánětu, udržení zdravé vaginální mikrobioty, obnovy poševní sliznice a opravy lézí, jež se mohou vyskytnout mimo jiné při následujících obtížích: 

• pocit pálení v poševní oblasti
• vaginální svědění a vyrážka
• vaginální výtok s nepříjemným zápachem
• leukorea (bělavý hlenový výtok)
• dyspareunie (bolest při pohlavním styku)
• dysurie (nutkavé bolestivé močení)
• vaginální krvácení způsobené erozí děložního čípku

Dávkování

Doporučené dávkovací schéma je 1 ovule večer před spaním intravaginálně po dobu 10 nebo 15 dní v měsíci, ideálně od 1. dne po menstruaci. Díky lokální aplikaci a dobré toleranci je Cerviron^® vhodný pro dlouhodobé užívání, zejména u pacientek s častými relapsy. 

Závěr

Cerviron^® přináší nové účinné a bezpečné východisko pro ženy, které hledají šetrný způsob, jak ochránit sliznici vagíny před dalšími infekcemi, a chtějí tak předejít opakovaným vulvovaginitidám. Jeho účinnost tkví v kombinaci tvorby fyzikální bariéry, podpory hojení a obnovy mikrobiální rovnováhy, a to bez nežádoucí systémové zátěže.

(lexi)

Zdroje:
1. Špaček J., Buchta V., Jílek P. a kol. Současné trendy v léčbě vulvovaginálního diskomfortu. Medicína pro praxi 2011; 8 (2): 77–82.
2. Čepický P. Vulvovaginitidy pro urogynekology. Urologie pro praxi 2018; 19 (3): 111–114. 
3. Bacalbasa N., Balescu I., Stoica C. et al. Bismuth subgallate and cervico-vaginal disorders. Ro J Med Pract 2022; 17 (Suppl. 3), doi: 10.37897/RJMP.2022.S3.2.
4. Silbernagl S., Despopoulos A. Atlas fyziologie člověka (6. vyd.). Grada, Praha, 2004. 
5. Olivero-Verbel J., Quintero-Rincón P., Caballero-Gallardo K. Aromatic plants as cosmeceuticals: benefits and applications for skin health. Planta 2024; 260 (6): 132, doi: 10.1007/s00425-024-04550-8.
6. Rashidipour M., Shakib P., Goudarzi G. et al. Native Iranian medicinal plants with anti-vaginal infection properties: a systematic review. Infect Disord Drug Targets 2022; 22 (6): e010522204326, doi: 10.2174/1871526522666220501171551.
7. Parham S., Zargar Kharazi A., Bakshsheshi-Rad H. R. et al. Antioxidant, antimicrobial and antiviral properties of herbal materials. Antioxidants (Basel) 2020; 9 (12): 1309, doi: 10.3390/antiox9121309.
8. Akram M., Riaz M., Munir N. et al. Progress and prospects in the management of bacterial infections and developments in phytotherapeutic modalities. Clin Exp Pharmacol Physiol 2020; 47 (7): 1107–1119, doi: 10.1111/1440-1681.13282. 
9. Chaudhuri R. Hexylresorcinol: providing skin benefits by modulating multiple molecular targets. In: Sivamani R. K. et al. (eds.). Cosmeceuticals and Active Cosmetics (3^rd ed.). CRC Press, 2015: 71–82.
10. Poe C. F., Fehlmann H. A. The action of hexylresorcinol on bacteria in certain food products. J Bacteriol 1933; 25 (5): 521–525, doi: 10.1128/jb.25.5.521-525.1933.
11. Nikolaev Y. A., Tutel’yan A. V., Loiko N. G. et al. The use of 4-hexylresorcinol as antibiotic adjuvant. PLoS One 2020; 15 (9): e0239147, doi: 10.1371/journal.pone.0239147.

Cerviron^® je zdravotnický prostředek. Zkrácenou informaci o přípravku naleznete zde.