Korespondence ke článku


Vyšlo v časopise: Vnitř Lék 2018; 64(3): 321
Kategorie: Dopisy redakci

Adam Z, Skřičková J, Krtička M et al. Remise steroid-rezistentní Stillovy nemoci při léčbě anakinrou dokumentovanou FGD-PET/CT vyšetřením: kazuistika

Vnitř Lék 2017; 63(12): 987-997

Vážený pane šéfredaktore,

se zájmem jsem si pročetl výborný článek brněnských autorů popisující pacienta se Stillovou nemocí léčeného anakinrou [1]. Diagnostika Stillovy choroby je i dnes obtížná vzhledem k nespecifickým projevům a chybění jakéhokoliv specifického markeru pro toto onemocnění. Obvykle probíhá v rámci počáteční diagnózy horečky nejasného původu a postupným vyloučením jiných možných příčin. V léčbě obvykle vystačíme s glukokortikoidy [2], případně v kombinaci s metotrexátem. Autoři v závěru správně konstatují, že na Stillovu nemoc je nutné pomýšlet u pacienta s horečkou nejasného původu a muskuloskeletálními projevy. K tomu je nutno dodat, že na revmatologickou příčinu horečky nejasného původu musíme dnes pomýšlet ještě více než v minulosti. Zatímco dříve byly nejčastější příčinou horečky nejasného původu infekce, na druhém místě malignity a až na třetím místě revmatické nemoci, dnes je situace zcela jiná. V našem souboru publikovaném před více než 20 lety byly revmatické nemoci již druhou nejčastější příčinou horečky nejasného původu, hned po infekčních nemocech [3]. Ve vyspělých zemích jsou v současnosti na prvním místě mezi příčinami horečky nejasného původu neinfekční záněty (převážně revmatické), na druhém místě pak infekce, na třetím zůstává skupina nejasných příčin a teprve na čtvrtém místě jsou malignity [4], k čemuž přispěla zejména moderní diagnostika nádorů včetně uváděné 18F- FGD-PET/CT. Druhým důvodem, proč v diferenciální diagnostice nutno zvažovat Stillovu chorobu dospělých, je fakt, že ze všech revmatických nemocí, které mohou být vyvolávající příčinou horečky nejasného původu, se na prvním místě umísťují temporální arteriitida/revmatická polymyalgie (zejména u starších) a právě Stillova choroba v dospělosti (u mladších jedinců) [5].

prof. MUDr. Štefan Alušík, CSc.

alusik@ipvz.cz

Katedra vnitřního lékařství IPVZ v Praze

www.ipvz.cz

Doručeno do redakce 2. 1. 2018


Zdroje

1. Adam Z, Skřičková J, Krtička M et al. Remise steroid-rezistentní Stillovy nemoci při léčbě anakinrou dokumentovanou FGD-PET/CT vyšetřením: kazuistika. Vnitř Lék 2017; 63(12): 987–997.

2. Skoupý J, Alušík Š. Stillova choroba v dospělosti – efekt pulzní léčby metylprednisolonem. Vnitř Lék 1992; 38(12): 1221–1224.

3. Alušík Š. Horečka nejasného původu. Vnitř Lék 1995; 41(12): 827–831.

4. Mulders-Manders C, Simon A, Bleeker-Rivers C. Fever of unknown origin. Clin Med (Lond) 2015; 15(3): 280–284. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.7861/clinmedicine.15–3-280>.

5. Zenone T. Fever of unknown origin in rheumatic diseases. Infect Dic Clin North Am 2007; 21(4): 1115–1135. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.idc.2007.08.006>.

Štítky
Diabetologie Endokrinologie Interní lékařství

Článek vyšel v časopise

Vnitřní lékařství

Číslo 3

2018 Číslo 3

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Inhibitory karboanhydrázy v léčbě glaukomu
nový kurz
Autoři: as. MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Příběh jedlé sody
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Soutěž Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se