Trombotické komplikace u dětí s onkologickým onemocněním


Autoři: O. P. Smith
Působiště autorů: Dublin University, Trinity College Dublin and Our Lady’s Children’s Hospital, Crumlin Dublin 12, Ireland
Vyšlo v časopise: Vnitř Lék 2009; 55(3): 223-226
Kategorie: XV. Pařízkovy dny, Nový Jičín, 26.–27. březen 2009

Souhrn

V posledním desetiletí bylo dosaženo značných pokroků v léčbě život ohrožujících chorob dětských pacientů – zvláště onkolo­gických, u nichž se celková úspěšnost léčby pohybuje okolo 80 %. Podobně jako u dospělých existuje i u dětských pacientů trpících onkologickým onemocněním zvýšené riziko tromboembolizmu (TE). Cenou za úspěchy v léčbě je častější výskyt trombotických onemocnění, přičemž příčinou jsou většinou dlouhodobě zavedené cévní katétry. Následně je u těchto mladých pacientů častěji diagnostikována TE. 20 % pacientů vedených v Kanadském registru trombofilie u dětí (Canadian Paediatric Thrombophilia Registry) trpí zároveň onkolo­gickým onemocněním. Toto číslo je v rozporu s pouze 2,3 případů zhoubných nádorů/1 000 dětí a odhadovanou incidencí trombózy 0,7/100 000 v obecné pediatrické populaci. Skutečná prevalence TE u dětí s onkologickým onemocněním není známa, neboť udávané podíly se pohybují mezi 1 a 44 % [5], což odráží heterogenitu studií s ohledem na: (i) typ rakoviny, (ii) zda šlo o symptomatický nebo asymptomatický TE a (iii) zda šlo o prospektivní nebo retrospektivní studii. Souběžně s pokroky v léčbě došlo k explozi našich znalostí týkajících se pochopení krevní koagulace na molekulární úrovni, obzvlášť fungování přirozených antikoagulačních a fibrinolytických pochodů a rozdílů v nich mezi dětmi a dospělými. Na základě těchto objevů byly vyvinuty nové antikoagulační preparáty, které jsou nyní pediatrům k dispozici a které v průběhu nadcházející dekády získají pevné místo v léčbě dětských trombotických chorob.

Klíčová slova:
trombotické komplikace – děti – rakovina – tromboembolizmus


Zdroje

1. Charles A. Owen Jr A. History of Blood Coagulation. In: Nicols WJ, Walter Bowie EJ(eds). Mayo Foundation for Medical Education and Research. Minnesota: Rochester 2001.

2. Andrew M. Developmental hemostasis: relevance to thromboembolic complications in pediatric patients. Thromb Haemost 1995; 74: 415–425.

3. Smith OP. Thrombotic Disorders. In: SmithO, Hann I (eds). Essential Paediatric Haematology. Martin Dunitz Publishers 2002: 131–140.

4. Monagle P, Adams M, Mahoney M et al. Outcome of pediatric thromboembolic disease: a report from the Canadian Childhood Thrombophilia Registry. Pediatr Res 2000; 47: 763–766.

5. Wiernikowski JT, Athale UH. Thromboembolic complications in children with cancer. Thromb Res 2006; 118: 137–152.

6. Smith OP, Hann I. Clinical features and therapy of lymphoblastic leukaemia. In: Arcesi R, Hann IM, Smith OP (eds). Paediatric Haematology. Blackwell Publishing 2006.

7. Mitchell LG, Andrew M, Hanna K et al. Prophylactic Antithrombin Replacement in Kids with Acute Lymphoblastic Leukemia Treated with Asparaginase Group (PARKAA). A prospective cohort study determining the prevalence of thrombotic events inchildren with acute lymphoblastic leukemia and a central venous line who aretreated with L-asparaginase: results of the Prophylactic Antithrombin Replacementin Kids with Acute Lymphoblastic Leukemia Treated with Asparaginase (PARKAA) Study. Cancer 2003; 97: 508–516.

8. Appel IM, Hop WC, van Kessel-Bakvis C et al. L-Asparaginase and the effect of age on coagulation and fibrinolysis in childhood acute lymphoblastic leukemia. Thromb Haemost 2008; 100: 330–337.

9. Nowak-Göttl U, Heinecke A, von Kries Ret al. Thrombotic events revisited in children with acute lymphoblastic leukemia: impact of concomitant Escherichia coli asparaginase/prednisone administration. Thromb Res 2001; 103: 165–172.

10. Mauz-Körholz C, Junker R, Göbel Uet al. Prothrombotic risk factors in children with acute lymphoblastic leukemia treated with delayed E. coli asparaginase (COALL-92 and 97 protocols). Thromb Haemost 2000; 83: 840–843.

11. Nowak-Göttl U, Ahlke E, Fleischhack G et al. Thromboembolic events in children with acute lymphoblastic leukemia (BFM protocols): prednisone versus dexame­thasone administration. Blood 2003; 101: 2529–2533.

12. Tabori U, Beni-Adani L, Dvir R et al. Risk of venous thromboembolism in pediatric patients with brain tumors. Pediatr Blood Cancer 2004; 43: 633–636.

13. Deitcher SR, Gajjar A, Kun L et al. Clinically evident venous thromboembolic events in children with brain tumors. J Pediatr 2004; 145: 848–850.

14. Athale U, Cox S, Siciliano S et al. Thromboembolism in children with sarcoma. Pediatr Blood Cancer 2007; 49: 171–176.

15. Ruud E, Holmstrøm H, De Lange C et al. Low‑dose warfarin for the prevention of central line‑associated thromboses in children with malignancies – a randomized, controlled study. Acta Paediatr 2006; 95: 1053–1059.

16. Mitchell L, Andrew M, Hanna K et al. Trend to efficacy and safety using antithrombin concentrate in prevention of thrombosis in children receiving l-asparaginase for acute lymphoblastic leukemia. Results of the PAARKA study. Thromb Haemost 2003; 90: 235–244.

17. Elhasid R, Lanir N, Sharon R et al. Prophylactic therapy with enoxaparin during L-asparaginase treatment in children with acute lymphoblastic leukemia. Blood Coagul Fibrinolysis 2001; 12: 367–370.

18. Nowak-Göttl U, Münchow N, Klippel U et al. The course of fibrinolytic proteins in children with malignant bone tumours. Eur J Pediatr 1999;158 (Suppl 3): S151–S153.

Štítky
Diabetologie Endokrinologie Interní lékařství
Článek Recenze

Článek vyšel v časopise

Vnitřní lékařství

Číslo 3

2009 Číslo 3

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
nový kurz
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se