Spontaneous remission of acute myeloid leukaemia

English version

Autoři: M. Baláž; E. Faber; T. Szotkowski; M. Čerňan; T. Papajík;
Působiště autorů: Faculty of Medicine and Dentistry, Palacky University Olomouc ; Department of Hemato-Oncology, University Hospital Olomouc
Vyšlo v časopise: Transfuze Hematol. dnes,31, 2025, No. Ahead of Print, p. 1-6.
doi: https://doi.org/10.48095/cctahd2025prolekare.cz20

Souhrn

Akutní myeloidní leukémie (AML) je maligní onemocnění krvetvorby s vysokou mortalitou, které i přes pokroky v terapii zůstává obtížně léčitelné, zejména u starších komorbidních osob a pacientů s rizikovým genetickým profilem. Naprostá většina nemocných vyžaduje intenzivní léčbu, ke konsolidaci dosažené remise a vyléčení je často nezbytné provést alogenní transplantaci krvetvorných buněk. Přesto existují extrémně vzácné případy spontánních remisí AML, které mají většinou krátké trvání. V hypotézách o příčinném mechanismu spontánní remise je nejčastěji zmiňován imunitní efekt, v řadě případů navazující na infekci. Tato práce se zaměřuje na přehled dostupných kazuistik popisujících případy spontánních remisí za období 2004–2023. Celkem jsme identifikovali 27 případů u osob s mediánem věku 59 let (od 28 do 77 let), v 19 případech z toho šlo o muže. Nejčastěji šlo o AML typu M2 a M4, cytogeneticky byl nejčastěji popisován normální karyotyp. Délka spontánní remise se pohybovala od 1 do 120 měsíců s mediánem trvání 6 měsíců. Krátce popisujeme také vlastní zkušenosti s případem spontánní remise AML u 75leté ženy s cytogenetickým nálezem t(9;11)(p21;q23) a trisomie chromosomu 8, u níž spontánní remise trvá 48 měsíců.

Klíčová slova:

akutní myeloidní leukemie – tánní remise

Zdroje

Eucker J, Scholz CW, eds. Facharztwissen Hämatologie Onkologie. 6th ed., München: Urban & Fischer, Elsevier GmbH, 2024;416–428.
National Cancer Institute. Acute myeloid leukemia (AML) – cancer stat facts. SEER cancer statistics; published online [cited September 7, 2024]. Available from: https://seer.cancer. gov/statfacts/html/amyl.html.
Papaemmanuil E, Gerstung M, Bullinger L, et al. Genomic classification and prognosis in acute myeloid leukemia. New Engl J Med. 2016;374(23):2209–2221. doi: 10.1056/NEJMoa1516192.
Döhner H, Wei AH, Appelbaum FR, et al. Diagnosis and management of AML in adults: 2022 recommendations from an international expert panel on behalf of the ELN. Blood. 2022;140(12):1345–1377. doi: 10.1182/blood.2022016867.
Čerňan M., Szotkowski T. Moderní léčba akutní myeloidní leukemie. [Modern therapy of acute myeloid leukaemia]. Transfuze Hematol Dnes. 2017;23(1):16–28.
Eisenlohr C. Leuaemia lienalis: Lymphatic and medularis mit multiplen Gehirnnervenlähmungen. Vircows Arch A. 1878; 73:56–73.
Rashidi A, Fisher SI. Spontaneous remission of acute myeloid leukemia. Leuk Lymphoma. 2015;56(6):1727–1734. doi: 10.3109/10428194.2014.970545.
Fozza C, Bellizzi S, Bonfigli S, Campus PM, Dore F, Longinotti M. Cytogenetic and hematological spontaneous remission in a case of acute myelogenous leukemia. Eur J Haematol. 2004;73(3):219–222. doi: 10.1111/j.1600-0609. 2004.00281.x.
Müller-Schmah C, Solari L, Weis R, et al. Immune response as a possible mechanism of long-lasting disease control in spontaneous re- mission of MLL/AF9-positive acute myeloid leukemia. Ann Hematol. 2012;91:27–32. doi: 10.1007/s00277-011-1332-y.
Helbig D, Quesada AE, Xiao W, Roshal M, Tallman MS, Knorr DA. Spontaneous remission in a patient with acute myeloid leukemia leading to undetectable minimal residual disease. J Hematol. 2020;9(1–2):18–22. doi: 10.14740/ jh606.
Kremer B, Tsai DE, Debonera F, Cohen PL, Schuster SJ. Spontaneous remission of acute myeloid leukemia after discontinuation of lenalidomide. Leuk Lymphoma. 2018;59(3):743–745. doi: 10.1080/10428194.2017.1347652.
Martínez-Díez Y, Franganillo-Suárez A, Salgado-Sánchez R, et al. Spontaneous remission of acute myeloid leukemia: a case report. Medicina (Kaunas). 2022;58(7):921. doi: 10.3390/medicina58070921.
Tsavaris N, Kopterides P, Kosmas C, Siakantaris M, Patsouris E, Pangalis G. Spontaneous remission of acute myeloid leukemia associated with GnRH agonist treatment. Leuk Lymphoma. 2006;47(3):557–560. doi: 10.1080/10428190500 343126. PMID: 16396781.
Kaźmierczak M, Szczepaniak A, Czyż A, Rupa- -Matysek J, Komarnicki M. Spontaneous hematological remission of acute myeloid leukemia. Contemp Oncol (Pozn). 2014;18(1):67–69. doi: 10.5114/wo.2013.38915.
Mozafari R, Moeinian M, Asadollahi-Amin A. Spontaneous complete remission in a patient with acute myeloid leukemia and severe sepsis. Case Rep Hematol. 2017;2017:9593750. doi: 10.1155/2017/9593750.
Barkhordar M, Rostami FT, Yaghmaie M, Abbaszadeh M, Chahardouli B, Mousavi SA. Spontaneous complete remission of acute myeloid leukemia in the absence of disease-modifying therapy following severe pulmonary involvement by coronavirus infectious disease-19. Case Rep Hematol. 2022;2022:2603607. doi: 10.1155/2022/2603607.
Xie W, Zhao Y, Cao L, Huang W, Wang Y, Huang H. Cutaneous blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm occurring after spontaneous remission of acute myeloid leukemia: a case report and review of literature. Med Oncol. 2012;29(4):2417–2422. doi: 10.1007/s12032-012-0215-y.
Trof RJ, Beishuizen A, Wondergem MJ, Strack van Schijndel RJ. Spontaneous remission of acute myeloid leukaemia after recovery from sepsis. Neth J Med. 2007;65(7): 259–262.
Khalife-Hachem S, Pegliasco J, Saada V, et al. Spontaneous molecular response of IDH2 acute myeloid leukemia. Ann Hematol. 2020;99(2):353–354. doi: 10.1007/s00277019-03876-8.
Waller DD, Monczak Y, Michel RP, Shustik C, Sebag M. Spontaneous remission and clonal evolution in lenalidomide-associated secondary AML. Leuk Lymphoma. 2020;61(7):1724–1727. doi: 10.1080/10428194.2020.1725504.
You L, Liu Y, Chen N, et al. Influenza A (H1N1) virus induced long-term remission in a refractory acute myeloid leukaemia. Br J Haematol. 2023;202(4):745–748. doi: 10.1111/bjh.18876.
Grunwald VV, Hentrich M, Schiel X, et al. Patients with spontaneous remission of high-risk MDS and AML show persistent preleukemic clonal hematopoiesis. Blood Adv. 2019;3(18):2696–2699. doi: 10.1182/blooda- dvances. 2019000265.
Szotkowski T, personal communication, in preparation, January 2025.
Hoshino T, Taki T, Takada S, Hatsumi N, Sakura T. Spontaneous remission of adult acute myeloid leukemia with t(8;16)(p11;p13)/MOZ-CBP fusion. Leuk Lymphoma. 2018;59(1):253–255. doi: 10.1080/10428194.2017.1320712.
Tzankov A, Ludescher C, Duba HC, et al. Spontaneous remission in a secondary acute myelogenous leukaemia following invasive pulmonary aspergillosis. Ann Hematol. 2001;80:423–425.
Fassas A, Sakellari I, Anagnostopoulos A, Saloum R. Spontaneous remission of acute myeloid leukemia in a patient with concurrent Pneumocystis carinii pneumonia. NouvRev Fr Hematol. 1991;33:363–364.
Spadea A, Latagliata R, Martinelli E, Petti MC. Transient spontaneous remission in a case of adult acute myelogenous leukemia. Br J Haematol. 1991;76:154.
Mitterbauer M, Fritzer-Szekeres M, Mitterbauer G, et al. Spontaneous remission of acute myeloid leukemia after infection and blood transfusion associated with hypergammaglobulinaemia. Ann Hematol. 1996;73:189–193.
Musto P, D’Arena G, Melillo L, et al. Spontaneous remission in acute myeloid leukaemia: a role for endogenous production of tumour necrosis factor and interleukin-2? Br J Haematol. 1994;87:879–888.
Maywald O, Buchheidt D, Bergmann J, et al. Spontaneous remission in adult acute myeloid leukemia in association with systemic bacterial infection – case report and review of the literature. Ann Hematol. 2004;83:189–194. doi: 10.1007/s00277-0030741-y.
Tsukada T, Kobayashi K, Otsuji N, et al. Spontaneous transient remission in adult acute myeloid leukemia. Rinsho Ketsueki. 1989;30(2):227–231.
Rautenberg C, Kaivers J, Germing U, Haas R, Schroeder T, Kobbe G. Spontaneous remission in a patient with very late relapse of acute myeloid leukemia 17 years after allogeneic blood stem cell transplantation. Eur J Haematol. 2019;103(2):131–133. doi: 10.1111/ejh.13245.
Al-Tawfiq JA, Al-Khatti AA. Spontaneous remission of acute monocytic leukemia after infection with Clostridium septicum. Int J Lab Hematol.2007;29(5):386–389.doi:10.1111/j.13652257.2006.00846.x.
Marisavljevic D, Markovic O, Zivkovic R. An unusual case of smoldering AML with prolonged indolent clinical course and spontaneous remission in the terminal phase. Med Oncol. 2009;26(4):476–479. doi: 10.1007/s12032-008- 9153-0.
Camus V, Etancelin P, Jardin F, et al. Spontaneous remission in three cases of AML M5 with NPM1 mutation. Clin Case Rep. 2015;3(11):955–959.
Čerňan M, Szotkowski T, Kolář M, Hubáček J, Faber E. Infekčné komplikácie behom indukčnej liečby akútnej myeloidnej leukémie bez použitia antibiotickej profylaxie. [Infectious complications of induction therapy in acute myeloid leukaemia patients without the use of antibiotic prophylaxis]. Transfuze Hematol Dnes. 2015;21(1):14–23.
Teng CJ, Yang CF, Gau JP, et al. Spontaneous remission in acute myelogenous leukemia evidenced by cytogenetic changes. Ann Hematol. 2011;90(8):981–983. doi: 10.1007/s00277-010- 1120-0.
Zeng Q, Yuan Y, Li P, Chen T. Spontaneous remission in patients with acute myeloid leukemia with t(8;21) or cutaneous myeloid sarcoma: two case reports and a review of the literature. Intern Med. 2013;52(11):1227–1233. doi: 10.2169/internalmedicine.52.9505.
Vachhani P, Mendler JH, Evans A, et al. Spontaneous remission in an older patient with relapsed FLT3 ITD mutant AML. Case Rep Hematol. 2016;2016:1259759. doi: 10.1155/2016/1259759.
Bradley T, Zuquello RA, Aguirre LE, et al. Spontaneous remission of acute myeloid leukemia with NF1 alteration. Leuk Res Rep. 2020;13:100204. doi: 10.1016/j.lrr.2020.100204.
Pachner M, Vokurka S, Koza V. et al. Spontánní remise akutní myeloidní leukemie – klinické případy jednoho centra [Spontaneous remission of acute myeloid leukemia – a single center case reports]. Klin Onkol. 2013;26(2):140–142.