Zlomeniny celého glenoidu


Autoři: J. Bartonicek 1;  M. Tucek 1;  D. Klika 2;  P. Obruba 3
Působiště autorů: Department of Orthopaedics, 1st Faculty of Medicine of Charles University and Central Military Hospital, Prague, Head of Department: Prof. MUDr. J. Bartoníček, DrSc. 1;  Department of Radiology, Central Military Hospital, Prague, Head of Department: MUDr. T Belšan, CSc. 2;  Department of Trauma of Masaryk Hospital and Jan Evengelista Purkyně University, Ustí nad Labem, Head of Department: MUDr. K. Edelmann, Ph. D. 3
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2016, roč. 95, č. 11, s. 386-393.
Kategorie: Původní práce

Souhrn

Úvod:
Zlomeniny postihující celou kloubní plochu glenoidu jsou označovány jako kominutivní zlomeniny nebo úplné zlomeniny glenoidu. Nicméně v literature není možné nalézt studie, které by se touto problematikou detailně zabývaly, nalézt lze pouze krátké zmínky.

Metody:
Soubor tvořilo 12 pacientů průměrného věku 39 roků, kteří utrpěli 13 zlomenin glenoidu. Ve všech případech byly všechny úlomky kloubní plochy odděleny od krčku nebo těla lopatky. Celkem 5 pacientů (6 zlomenin) bylo léčeno konzervativně a 7 patientů bylo operováno. Volba způsobu léčby záležela na dislokaci úlomků i pacientově celkovém a lokálním stavu. Indikací k operaci byla dislokace kloubních úlomků více jak 3 mm. Toto kritérium bylo zjištěno u 10 zlomenin (11 zlomenin). Vzhledem k celkovém či lokálnímu stavu byla operace kontrainidikována u 2 pacientů, resp. u 3 zlomenin; jedna pacientka operaci odmítla. Jeden pacient s oboustranou zlomeninou glenoidu byl pro sledování ztracen.

Výsledky:
Podle oblasti separace kloubních úlomků od ostatních částí lopatky byly zlomeniny rozděleny do tří skupin – separace v anatomickém krčku; separace v oblasti korakoideu či chirurgického krčku; či separace v těle lopatky. U 6 ze 7 pacientů jsme dosáhli dobrého nebo velmi dobrého výsledku. U 2 pacientů s minimální dislokací úlomků léčených konzervativně se zlomeniny zhojily v anatomickém postavení a bylo dosaženo plného rozsahu pohybu. U 2 pacientů s výraznou dislokací fragmentů léčených konzervativně došlo ke zhojení s inkogruentní kloubní plochou a k omezení rozsahu pohybu.

Závěr:
Zlomeniny celého glenoidu patří mezi nejzávažnější poranění lopatky. Jejich diagnostika vyžaduje CT vyšetření včetně 3D rekonstrukcí se subtrakcí okolních kostí. Dislokované zlomeniny jsou indikovány k operační léčbě z Judetova přístupu.

Klíčová slova:
zlomeniny lopatky − zlomeniny glenoidu – klasifikace − operační léčba − Judetův přístup


Zdroje

1. Ideberg R. Fractures of the scapula involving glenoid fossa. In: Bateeman JE, Welsh RP (eds). Surgery of the shoulder. Philadelphia, Decker 1984:63.

2. Ideberg R, Grevsten S, Larsson S. Epidemiology of scapula fractures. Acta Orthop Scand 1995;66:395−7.

3. Goss TP. Fractures of the glenoid cavity. J Bone Joint Surg Am 1992;74-A:299−305.

4. Goss TP. Fractures of the scapula. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB (eds). The Shoulder. 3rd edition. Philadelphia; Saunders 2004:413−54.

5. Euler E, Rüedi T. Scapulafraktur In: Habermeyer P, Schweiber L (Hrsg.) Schulterchirurgie. München, Urban und Schwarzenberg 1996:261−71.

6. Mayo KA, Benirschke SK, Mast JW. Displaced fractures of the glenoid fossa. Clin Orthop Rel Res 1998;346:122−30.

7. Orthopaedic Trauma Association Fracture and dislocation compendium. Scapula fractures. J Orthop Trauma (Suppl 1) 2007;21:S68−71.

8. Jaeger M, Lambert S, Südkamp NP, et al. The AO Foundation and Orthopaedic Trauma Association (AO/OTA) scapular fracture classification system: focus on glenoid fossa involvement. J Shoulder Elbow Surg 2013;22:512−520.

9. Christensen TJ, Kubiak EN. Epidemiology, clinical evaluation, imaging and classification of scapular fractures. In: Iannotti JP, Miniaci A, Williams GR, Zuckerman JD (eds) Disorders of the shoulder, Diagnosis and management: shoulder trauma. Third edition. Philadelphia, Wolter Kluwer 2014:153−66.

10. ter Meulen DP, Janssen SJ, Hageman MGJS, Ring DC. Quantitative three-dimensional computed tomography analysis of glenoid fracture patterns according to the AO/OTA classification. J Shoulder Elbow Surg 2016;25:269−75.

11. Bartoníček J, Tuček M, Klika D, et al. Pathoanatomy and CT classification of glenoid fossa fractures based on 90 patients. Int Orthop DOI 10.1007/s00264-016-3169-4. On line.

12. Chochola A, Tuček M, Bartoníček J, et al. [CT-diagnosis of scapular fractures] Czech, Rozhl Chir 2013;92:385−8.

13. Bartoníček J Scapular fractures. In: Court-Brown CH, Heckman AD, MqQueen M, Ricci WM, Torneta P (eds) Rockwood and Green´s fractures in adults. 8th edition. Philadelphia, Wolters Kluwer 2015:1475−1501.

14. Bartoníček J, Frič V. Scapular body fractures: Results of the operative treatment. Inter Orthop (SICOT) 2011;35:747−53.

15. Bartoníček J, Tuček M, Luňáček L [Judet posterior approach to the scapula] Czech, Acta Chir Orthop Traumatol Čechoslov 2008;75:429−35.

16. Constant CR, Murley AH Clinical method of functional assessment of the shoulder. Clin Orthop Relat Res 1987;214:160−64.

17. Christensen TJ, Kubiak EN. Non operative management of scapular fractures: Indications, techniques, and outcomes. In Iannotti JP, Miniaci A, Williams GR, Zuckerman JD (eds) Disorders of the shoulder, diagnosis and management: Shoulder trauma. Third edition. Philadelphia, Wolter Kluwer 2014:167−75.

18. Gigante A, Marinelli M, Verdeneli A, et al. Arthroscopy-assisted reduction and percutaneous fixation of a multiple glenoid fracture. Kne Surg Sports Traumatol Arthrosc 2003;11:112−5.

19. Qu F, Yuan B, Li Ch, et al. Arthroscopic fixation of comminuted glenoid fractures using cannulated screw and suture anchors. Medicine 2015;94/49:1−4.

20. Hardegger F, Simpson LA, Weber BG. The operative treatment of scapula fractures. J Bone Joint Surg Br 1984;66-B:725−31.

21. Kavanagh BF, Bradway JK, Cofield RH. Open reduction and internal fixation of displaced intra-articular fractures of the glenoid fossa. J Bone Joint Surg Am 1993;75-A:479−84.

22. Leung KS, Lam TP, Poon KM. Operative treatment of displaced intra-articular glenoid fractures. Injury 1993;24:324−28.

23. Mayo KA, Benirschke SK, Mast JW. Displaced fractures of the glenoid fossa. Clin Orthop Rel Res 1998;346:122−30.

24. Schandelmaier P, Blauth M, Schneider, et al. Fractures of the glenoid treated by operation. J Bone Joint Surg Br 2002;84-B:173−7.

25. Hersovici D, Roberts CS. Scapula fractures: to fix or not to fix? J Orthop Trauma 2006;20:227−9.

26. Zlowodski M, Bhandari M, Zelle BA, et al. Treatment of scapula fractures: systematic review of 520 fractures in 22 case series. J Orthop Trauma 2006;20:230−3.

27. Nork SE, Barei DP, Gardner MJ, et al. Surgical exposure and fixation of displaced type IV, V, and VI glenoid fractures. J Orthop Trauma 2008;22:487−93.

28. Lantry JM, Roberts CS, Giannoudis PV. Operative treatment of scapular fractures: A systematic review. Injury 2008;39:271−83.

29. Anavian J, Gauger EM, Schroder LK, et al. Surgical and functional outcomes after operative management of complex and displaced intra-articular glenoid fractures. J Bone Joint Surg Am 2012;94:645−53.

30. Lewis S, Argintar E, Jahn R, et al. Intra-articular scapular fractures: Outcomes after internal fixation. J Orthop 2013;10:188−92.

31. Sen KR, Sud S, Rangal S, et al. Glenoid fossa fractures: Outcome of operative and nonoperative treatment. Ind J Orthop 2014;48:14−9.

32. Mulder FJ, van Suchtelen M, Menedez ME, et al. A comparison of actual and theoretical treatments of glenoid fractures. Injury 2015;46:699−702.

Štítky
Chirurgie všeobecná Ortopedie Urgentní medicína

Článek vyšel v časopise

Rozhledy v chirurgii

Číslo 11

2016 Číslo 11

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Příběh jedlé sody
nový kurz
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se