Behandlung von iatrogenen Gallengangverletzungen im Rahmen der laparoskopischen Cholecystektomie


Treatment of Iatrogenic Bile Duct Lesions from Laparoscopic Cholecystectomy

Injuries of the biliary tract following laparoscopic cholecystectomy have increased with the widespread use of the procedure. Compared to the conventional open choelycstectomy, the incidence of bile duct injuries is at least twofold higher after the laparoscopic procedure. A number of risk factors for the occurrence of bile duct injuries have been well described, including severe inflammation, bleeding, anatomical variations and lack of surgical experience. The appropriate management of bile duct injuries depends on the time of diagnosis after the injury and the type of injury. While peripheral leakages and short strictures can be treated endoscopically, extended injuries and long strictures require surgical reconstruction. The best long-term results are achieved with a a tension-free, end-to-side mucosa-to-mucosa Roux-Y hepaticojejunostomy.

Key words:
laparoscopic cholecystectomy – bile duct injury


Autoři: Schmidt S.-C.;  J. M. Langrehr;  G. Schumacher;  P. Neuhaus
Působiště autorů: Klinik für Allgemein-, Visceral- und Transplantationschirurgie, Universitätsmedizin Berlin, Charite ;  Campus Virchow Klinikum, BRD
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2005, roč. 84, č. 11, s. 567-572.
Kategorie: Monotematický speciál - Původní práce

Souhrn

Trotz flächendeckender Einführung der laparoskopischen Cholecystektomie ist die Inzidenz an iatrogenen Gallengangverletzungen im Zusammenhang mit diesem Eingriff im Vergleich zur offenen Cholecystektomie nach wie vor etwa um das Doppelte erhöht. Begünstigt wird die iatrogene Gallengangverletzung durch pathologische anatomische Verhältnisse, Varianten der Gallengangsanatomie und mangelnde chirurgische Erfahrung. Die adäquate Behandlung der iatrogenen Gallengangläsion ist abhängig vom vorliegenden Verletzungsmuster und dem diagnostischen Zeitintervall. Während periphere Leckagen und kurzstreckige Stenosen in der Regel erfolgreich endoskopisch therapiert werden können, erfordern komplexe Läsionen die chirurgische Rekonstruktion. Die besten Ergebnisse im Langzeitverlauf werden mit der spannungsfreien End-zu-Seit Roux-Y Hepaticojejunostomie erreicht.

Schlüsselwörter:
Laparoskopische Cholecystektomie – Iatrogene Gallengangsverletzung


Štítky
Chirurgie všeobecná Ortopedie Urgentní medicína

Článek vyšel v časopise

Rozhledy v chirurgii

Číslo 11

2005 Číslo 11

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Příběh jedlé sody
nový kurz
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Všechny kurzy
Kurzy Soutěž Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se