Podpůrné prostředky vyráběné z rostlin a hypertenze

Následující kazuistika ukazuje, že podpůrné prostředky vyráběné z rostlin, které jsou považovány za neškodné, mohou nejen poškodit zdraví, ale vést i ke zcela zbytečné preskripci léků. Nejde jen o oblíbené výtažky z grapefruitu (které obsahují tytéž účinné látky jako šťáva z grapefruitu a které tedy dokáží vyvolat nebezpečné lékové interakce) nebo „léčivé“ čaje s třezalkou (které naopak snižují biologickou dostupnost řady důležitých léků), ale i o obyčejnou lékořici.

U 67letého muže se po dlouhodobém užívání léčivých bylin s obsahem lékořice vyvinula hypertenze a hypokalémie. Muž užíval léčivé byliny, aby „posílil svůj organismus a zvýšil úroveň energie“. Uvedené byliny obsahovaly 11,3 % kořenu lékořice (Glycyrrhizae uralensis, radix). Než byla objevena hypertenze, dotyčný pacient zkonzumoval 180 mg lékořicové kyseliny denně po dobu 1 roku. Jako antihypertenzivum byl nasazen bisoprolol, avšak výsledek se nedostavil ani po zvýšení dávky tohoto léku. Týden po začátku léčby musel být pacient hospitalizován, neboť TK stoupl na 230/110 mm Hg. Během hospitalizace byla zjištěna mírná hypokalémie 32 mmol/l. Bisoprolol byl vysazen, nasazen byl amlodipin. Následně byl u pacienta prokázán pseudoaldosteronismus vyvolaný lékořicí, který vedl ke zvýšení krevního tlaku a hypokalémii. Pacient vysadil „léčivé“ byliny , což vedlo během 36 hodin ke snížení TK na 140/80 mm Hg a k úpravě kalémie. Protože se jedná již o druhý hlášený případ vzniku hypertenze po lékořici, je zřejmé, že lékořice by měla být brána v potaz jako vyvolávající příčina hypertenze zvláště u pacientů, kde jsou přítomny další znaky hyperaldosteronismu, jako je např. hypokalémie. Problém je, že pacienti si na užívání takových léků při návštěvě lékaře nevzpomenou, nebo je nepovažují za podstatné. Řada lidí je též přesvědčena, že byliny nemohou lidskému organismu škodit, neboť jsou to přírodní léčiva (!). Ostatně, kdo z lidí užívajících léčivé čaje ví, že mezi nimi je i kořen lékořice?

Zdroj: Breidnhardt, T. et al. A hypertensive urgency induced by the continuous intake of a herbal remedy containing liquirice. Journal of Human Hypertension, 2006; 20: p. 465–466.

MUDr. Michal Prokeš