Každý pátý případ „diabetické nohy“ končí amputací!


Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2008; 88(4): 244
Kategorie: Aktuality/zprávy

Praha: Diabetem trpí v současné době zhruba 7 % populace České republiky, a počty nemocných se ročně zvyšují o několik desítek tisíc. Během každých 15ti let se počet diabetiků téměř zdvojnásobí. Zatímco v roce 1975 bylo evidováno 234 000 pacientů, v roce 2005 jich už bylo už 739 tisíc. Nebude trvat dlouho a cukrovka se stane problémem každého desátého občana ČR. 

Masivní nárůst onemocnění, zejména diabetu 2. typu, se připisuje nezdravému stylu života, stárnutí populace, špatným stravovacím návykům, nedostatku pohybu a s tím souvisejícím zvyšujícím se výskytem obezity. Cukrovku už nelze v současné době považovat pouze za nemoc stáří, protože postihuje stále mladší osoby. Alarmující je, že zhruba třetina postižených není diagnostikována. Při tom v průběhu onemocnění cukrovkou vznikají komplikace, jako je postižení očí, ledvin, nervů, srdce a cév, které může komplexní léčba oddálit.

Mezi nejvážnější komplikace patří ischémie dolní končetiny, tj. porucha prokrvení, která se podílí na vzniku syndromu „diabetické nohy“. Při něm zároveň dochází k poruchám nervového čití, tzv. neuropatii, a řídnutí kostí. Díky této kombinaci necítí diabetici bolest, která je prvním varovným signálem vážné poruchy prokrvení. Přichází proto k lékaři často již pokročilým stadiem nemoci, nehojícími se defekty tkání, či dokonce s odum-řelými prsty.

Každým rokem postihne „diabetická noha“ přes 41 tisíc diabetiků, tj. 5 % nemocných. Za tuto komplikaci zaplatí každoročně 8 tisíc ročně amputací.

„Jedním ze základních předpokladů léčby je co nejrozsáhlejší obnovení průtoku krve končetinou,“ řekl doc. Jan Peregrin ze Základny radiodiagnostiky a intervenční radiologie IKEM. „Pomocí chirurgického bypassu je to z diagnostického hlediska možné pouze u limitovaného počtu nemocných. Proto na našem pracovišti provádíme zprůchodnění zúžených či uzavřených bércových tepen pomocí intervenční radiologie. Zákroky zvané angioplastiky spočívají v roztahování neprůchodných cév speciálním balónkovým katétrem. Provádíme více než 300 těchto zákroků ročně s úspěšností záchrany končetiny 83 %.“

Z důvodu nedostatečného krytí nákladů ze strany zdravotních pojišťoven se Intervenční radiologické zákroky na končetinách postižených syndromem „diabetické nohy“ ve většině nemocnic standardně neprovádějí, nebo jen v omezeném počtu, protože zdravotní pojišťovny nehradí plně náklady na jejich provedení. Nejlepším způsobem, jak tento syndrom léčit zůstává i nadále prevence.

Všichni nemocní s diabetem by měli být nejméně jednou ročně vyšetřeni diabetologem nebo praktickým lékařem. Lékař nohy prohlédne, posoudí cévní zásobení a citlivost končetin. Protože vyvolávající příčinou vředu na noze bývají drobná poranění, měl by se nemocný poradit o vhodné obuvi, hygieně, preventivním ošetřování drobných změn na kůži a nehtech. Pacienti, u kterých lékař při vyšetření cév a nervů zjistí vysoké riziko, nebo již byli pro syndrom diabetické nohy léčeni, by měli být pravidelně sledováni v podiatrických ambulancích. Základem prevence je samozřejmě léčba vysokého cukru, krevního tlaku a tuků v krvi, ale také zákaz kouření.


Štítky
Praktické lékařství pro děti a dorost Praktické lékařství pro dospělé

Článek vyšel v časopise

Praktický lékař

Číslo 4

2008 Číslo 4

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Příběh jedlé sody
nový kurz
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se