Účinnost dlouhodobé léčby u rychle rostoucího maligního nediferencovaného nádoru plic

Stáhnout PDF English version

Autoři: Y. Maezawa ¹; Y. Sasatani ¹; G. Ohara ¹; S. Okauchi ¹; H. Kawai ²; H. Satoh ¹
Působiště autorů: Division of Respiratory Medicine, Mito Medical Center, University of Tsukuba-Mito Kyodo General Hospital, Japan ¹; Department of Pathology, Faculty of Medicine, University of Tsukuba, Japan ²
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2025; 38(3): 213-217
Kategorie: Kazuistiky
doi: https://doi.org/10.48095/ccko2025213

Souhrn

Východiska: Léčba pacientů s maligními nediferencovanými nádory plic, kteří trpí také difuzním onemocněním plic, je obtížná, zejména pokud nádor roste rychle. V tomto článku představujeme případ maligního nediferencovaného nádoru plic s rychlým růstem. Případ: U 57letého muže byla diagnostikována chronická obstrukční plicní nemoc a pacient byl léčen inhalací dlouhodobě působícího muskarinového antagonisty / dlouhodobě působícího beta2 agonisty. Ve věku 65 let se zhoršila dušnost a objevila se hemoptýza. Rentgen hrudníku odhalil v pravém horním plicním poli nodulus o velikosti 11 × 9 mm. Tento útvar zvětšil svou velikost na 89 × 60 mm a 102 × 68 mm na rentgenových snímcích pořízených 63 a 79 dní po prvním snímku. Doba zdvojnásobení objemu byla 7 a 23 dní, jednalo se o rychle rostoucí, vysoce maligní nádor. Tkáňové vzorky získané perkutánní biopsií z této léze byly patologicky diagnostikovány jako maligní nediferencovaný nádor plic. Chemoterapie s inhibitory imunitních kontrolních bodů byla účinná. Pacient má sice stále rakovinu, ale stále je v léčbě, a to 2,5 roku od jejího zahájení. Závěr: Je zajímavé sledovat průběh rychle rostoucího nádoru plic a účinnost chemoterapie s inhibitory imunitních kontrolních bodů u pacientů s tak rychlým růstem nádoru. Domníváme se, že informace o klinickém průběhu tohoto pacienta mohou poskytnout poznatky pro léčbu budoucích pacientů, kteří mohou mít podobný klinický průběh.

Klíčová slova:

maligní – nediferencovaný nádor – plíce – rychlý růst – inhibitor imunitního kontrolního bodu – dlouhodobá účinnost

Zdroje

1. Schwartz M. A biomathematical approach to clinical tumor growth. Cancer 1961; 14: 1272–1294. doi: 10.1002/1097-0142 (196111/12) 14: 6<1272:: aid-cncr2820140618>3.0.co; 2-h.

2. Henschke CI, Yankelevitz DF, Yip R et al. Lung cancers diagnosed at annual CT screening: volume doubling times. Radiology 2012; 263 (2): 578–583. doi: 10.1148/radiol.12102489.

3. Miura K, Hamanaka K, Koizumi T et al. Solid component tumor doubling time is a prognostic factor in non-small cell lung cancer patients. J Cardiothorac Surg 2019; 14 (1): 57. doi: 10.1186/s13019-019-0879-x.

4. Kanashiki M, Tomizawa T, Yamaguchi I et al. Volume doubling time of lung cancers detected in a chest radiograph mass screening program: comparison with CT screening. Oncol Lett 2012; 4 (3): 513–516. doi: 10.3892/ol.2012.780.

5. Lu Y, Sun Z, Li H et al. Radiological evidence of rapid growth acceleration of a small part solid nodule found to be large-cell carcinoma of the lung. J Cardiothorac Surg 2023; 18 (1): 236. doi: 10.1186/s13019-023-02290-6.

6. Shyu CL, Lee YC, Perng RP. Fast-growing squamous cell lung cancer. Lung Cancer 2002; 36 (2): 199–202. doi: 10.1016/s0169-5002 (02) 00007-7.

7. Tsunezuka Y, Furusawa T, Yachi T et al. Rapidly growing intrathoracic extraskeletal Ewing’s sarcoma. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2012; 14 (1): 117–119. doi: 10.1093/icvts/ivr023.

8. Uyar E, Carpintieri S, Gomez Veliz A. Rapidly progressive high-grade leiomyosarcoma in an elderly patient. Cureus 2024; 16 (8): e67919. doi: 10.7759/cureus.67919.

9. Kim EY, Kim SJ, Choi D et al. Recurrence of retroperitoneal liposarcoma: imaging findings and growth rates at follow-up CT. AJR Am J Roentgenol 2008; 191 (6): 1841–1846. doi: 10.2214/AJR.07.3746.

10. Nguyen ET, Kanne JP, Hoang LM et al. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus pneumonia: radiographic and computed tomography findings. J Thorac Imaging 2008; 23 (1): 13–19. doi: 10.1097/RTI.0b013e318149e698.

11. Camargo JJ, Camargo SM, Machuca TN et al. Round pneumonia: a rare condition mimicking bronchogenic carcinoma. Case report and review of the literature. Sao Paulo Med J 2008; 126 (4): 236–238. doi: 10.1590/s1516-31802008000400010.

12. Nakamura H, Takamori S, Miwa K et al. Rapid-growth lung cancer associated with a pulmonary giant bulla: a case report. Kurume Med J 2003; 50 (3–4): 147–150. doi: 10.2739/kurumemedj.50.147.

13. Nakamura S, Kawaguchi K, Fukui T et al. The development of large-cell carcinoma in the wall of a giant bulla complicated by hemorrhage. Surg Case Rep 2016; 2 (1): 22. doi: 10.1186/s40792-016-0151-8.

14. Kaneda M, Tarukawa T, Watanabe F et al. Clinical features of primary lung cancer adjoining pulmonary bulla. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2010; 10 (6): 940–944. doi: 10.1510/icvts.2010.233551.

15. Hirai S, Hamanaka Y, Mitsui N et al. Primary lung cancer arising from the wall of a giant bulla. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2005; 11 (2): 109–113.

16. Trinh JQ, Acosta C, Easwar A et al. Durable and dramatic response to checkpoint inhibition combined with COX-2 inhibitor celecoxib in a patient with p16+ metastatic sinonasal undifferentiated carcinoma: a case study. Cancer Rep (Hoboken) 2024; 7 (1): e1915. doi: 10.1002/cnr2.1915.

17. Nakane W, Naito Y, Morishita K et al. A case of undifferentiated carcinoma of the bladder treated by combination therapy of surgery, local radiation, and immune checkpoint inhibitors. Nagoya J Med Sci 2022; 84 (4): 865–870. doi: 10.18999/nagjms.84.4.865.

18. Ma DX, Ding XP, Zhang C et al. Combined targeted therapy and immunotherapy in anaplastic thyroid carcinoma with distant metastasis: a case report. World J Clin Cases 2022; 10 (12): 3849–3855. doi: 10.12998/wjcc.v10.i12.3849.

19. Ooi R, Tobino K, Sakabe M et al. A case of large-cell lung carcinoma successfully treated with pembrolizumab but complicated with cholangitis. Respir Med Case Rep 2020; 31: 101197. doi: 10.1016/j.rmcr.2020.101197.