#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

II. Organizace a financování zdravotní péče


Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2022; 35(Supplementum 1): 22-23
Kategorie: II. Organizace a fi nancování zdravotní péče

II/ 56. Výsledkové ukazatele kvality pro operace karcinomu rekta

Örhalmi J.1, Rybář M.2, Švec L.3, Rathousová H.3

1 Nemocnice Hořovice, 2 MZ ČR, 3 KZP z.s.

Podle údajů z Národního onkologického registru žije v ČR s nádorovým onemocněním 302 000 osob a šestina z nich, tj. cca 50 000, má zhoubný nádor tlustého střeva nebo konečníku. Ročně je v ČR nově dia­gnostikováno více než 8 000 pacientů s tímto karcinomem a téměř 4 000 pacientů na něj zemře. Odborné společnosti ani zřizovatelé na úrovni MZ a krajů v současnosti nemají k dispozici reálná data o tom, kolik výkonů, jakých a v jaké kvalitě se v jednotlivých zdravotnických zařízeních provedlo. Vázne tak možnost organizování zdravotní péče pro daného zřizovatele. V posledních letech dochází k dynamickému rozvoji operačních metod a metod digestivní endoskopie, které jsou provázeny vysokou finanční, materiálovou a personální náročností a které vedou k výraznějším regionálním rozdílům v dostupnosti tohoto typu péče. Je nepochybné, že všechny tyto trendy jsou spojeny s nutností koncentrace nákladné a vysoce specializované onkochirurgické péče do center s dostatečným materiálně-technickým i personálním vybavením. Minimální počet výkonů po konsenzuální shodě je 15 ročně pro operace pro karcinom rekta. Doporučený počet je 30 operací ročně pro jednotlivé dia­gnózy. Velkoobjemovým pracovištěm je pak pracoviště s počtem výkonů ≥ 50 pro každou dia­gnózu zvlášť. Stratifikace jednotlivých zdravotnických zařízení (ZZ) je tak dle počtu provedených výkonů rozdělena na velkoobjemová pracoviště s počtem výkonů ≥ 50, dále 30–50, 15–30 a < 15 výkonů ročně. Z administrativních dat Kanceláře zdravotního pojištění (KZP) vyplývá, že ve velkoobjemových ZZ se provede pouze 3 468 operací z celkového počtu 7 989 výkonů pro karcinom tlustého střeva a 1 775 operací pro karcinom rekta z celkového počtu 3 965 operací. Rozdíl ve standardizované 90denní mortalitě u akutních operací pro karcinom tlustého střeva je 18,04 % u velkoobjemových nemocnic a 23,89 % u nemocnic s počtem operací < 15, resp. 6,57 vs. 9,16 % u plánovaných operací. U karcinomu rekta je rozdíl ještě znatelnější –⁠ 7,31 vs. 17,73 % u akutních operací a 2,83 vs. 5,88 %. Podobný rozdíl je i v poměru provedených paliativních výkonů na úkor resekčních výkonů, viz tab. 1–4. Z těchto důvodů je navržena, vypracována a schválena metodika výsledkových ukazatelů poskytované chirurgické péče pro karcinom tlustého střeva a karcinom rekta zvlášť, která by mohla být využita k organizaci zdravotní péče na úrovni krajů a zřizovatelů. Data by mohla být využita i pro benchmarking jednotlivých poskytovatelů na různých úrovních –⁠ FN, KN, KOC, regionální ZZ a ZZ se specializovaným zaměřením.

II/ 58. Co potřebují onkologičtí pacienti? Výstup z dotazníkového šetření se zapojením moderních technologií

Vokurka S.1, Kroužecký A.1, Novotný Z.2, Legát M.2

1 Onkologická a radioterapeutická klinika LF UK a FN Plzeň, 2 Amitia, s.r.o., Plzeň

Východiska: Snaha o další zkvalitňování podpůrné péče o onkologické pacienty a trend moderních komunikačních prostředků, mobilních chytrých zařízení a uvědomění si významu telemedicíny s nástupem pandemie covidu-19 přináší nutnost ověřovat potřeby pacientů a nabízet možnosti moderních specifikovaných mobilních aplikací. Soubor pacientů a metody: Pacienti onkologických pracovišť a členové pacientských onkologických organizací ČR v období 9–12/ 2021 mohli dobrovolně vyplnit elektronický docs.gooogle.com dotazník specificky připravený vývojovou společností Amitia Smart Solutions ve spolupráci s lékaři z Lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Plzeň. Odkaz na dotazník byl distribuován prostřednictvím letáků umístěných v čekárnách pracovišť nebo stránkami pacientských organizací na sociálních sítích. Cílem bylo zjistit, jaké informace, služby a funkce by pacienti nejvíce ocenili při užívání připravované mobilní aplikace Healthiary ve svých mobilních telefonech a počítačích. Výsledky: Bylo registrováno 165 respondentů, medián věku 45 let, zastoupení žen 86 %, hlavní oblast účasti Praha 40 %, dominující dia­gnóza karcinom prsu 65 %, četnost pacientů s probíhající léčbou 57 %, využívání mobilního telefonu 97 %, zdravý životní styl před onemocněním udává 35 % a po onemocnění 65 % pacientů, hlavní výdaje uváděny na doplňky stravy 78 %, dopravu 78 % a léky 58 %, využití telemedicíny zcela vítá 44 %. Zastoupení pacientů jednoznačně vítajících a potřebují následné informace a zdroje: slovník neznámých pojmů 61 %, videoprůvodce pro RHC, léčbu a stravu 67 %, tréninkové plány a RHC 36 %, příběhy pacientů 46 %, komunikace s pacienty 42 %, dostupnost pacientských organizací 64 %, uspořádání a vedení domácnosti 51 %, dostupnost služeb 56 %, sociálně-ekonomické problémy 73 %, léčba v rámci studií 64 %, sdílení dat s lékařem 49 %, specifické jídelníčky 56 %. Závěr: Vezmeme-li v potaz počet onkologických pacientů, kteří potenciálně přišli do kontaktu s odkazem na dotazník, je zapojení do dotazníkového šetření velmi slabé, avšak odráží obecný trend horší spolupráce v obdobných aktivitách. Možným faktorem je i dominující vyšší věk v populaci onkologických pacientů spojený s nedůvěrou a nejistotou vůči moderním technologiím a dotazníkům obecně. V našem šetření dominovalo zapojení žen mladšího věku, což je možné interpretovat jako výraz snahy této části populace aktivně řešit své onemocnění a současně pomáhat hledat možnosti zlepšení stavu a tíživých situací. Pro tuto užší skupinu pacientů by mohly být přínosné specifické mobilní aplikace a interaktivní programy.

Dedikace: Program Cooperatio, vědní oblasti ONCO a IMMU.

II/ 98. Organizace péče a spektrum nabízených výkonů Centra pneumologie a intervenční bronchologie MOÚ

Turčáni P.

Plicní centrum, MOÚ Brno

K 1. 4. 2022 bylo v Masarykově onkologickém ústavu (MOÚ) v Brně otevřeno Centrum pneumologie a intervenční bronchologie (CPIB), zkráceně Plicní centrum MOÚ. Jedná se o zcela nové pracoviště ve 2. patře Švejdova pavilonu. Součástí centra jsou plicní ambulance, funkční vyšetření plic a bronchoskopický provoz. I když je centrum umístěno v MOÚ a plicní lékaři centra fungují jako plicní konziliáři MOÚ, portfolio jejich činností i škála navazujících aktivit centra je daleko širší. Pneumologům regionu poskytujeme napojení na dia­gnostické a terapeutické možnosti MOÚ, využití konzultace onkologa, multioborového týmu, napojení na léčebné a paliativní programy či mobilní stacionář. Centrum pneumologie a intervenční bronchologie MOÚ má k dispozici veškeré metody dia­gnostické i terapeutické plicní endoskopie: flexibilní i rigidní bronchoskopy, C rameno, argon plazma koagulaci, elektrokauter, aplikátory stentů, laser, brachyterapii. To vše se nachází v moderním prostředí, obklopeno adekvátním personálním zázemím podpůrných týmů, obsluhováno personálem s více než 25 lety zkušeností v pneumologii a s plicní endoskopií. Praktickým lékařům poskytuje Plicní centrum MOÚ prostor pro ošetření nemocného se suspektním i potvrzeným nádorovým onemocněním plic, pleury a mediastina. Nemocného lze převzít i do dlouhodobé péče, je-li nádorový proces potvrzen. Plicní centrum MOÚ je zapojeno i do programu časného záchytu karcinomu plic (vyšetření stávajících nebo bývalých kuřáků ve věku 55–74 let, kteří vykouřili 20 a více balíčkoroků –⁠ jeden balíčkorok je jeden vykouřený balíček cigaret denně po dobu jednoho roku –⁠ a chtějí se do programu zapojit), který je i díky Plicnímu centru MOÚ v regionu dostupný. Regionální zdravotnická zařízení najdou v Plicním centru MOÚ partnera, jehož prostřednictvím mohou zajistit svému pacientovi jednak kontakt s provozy a procesy MOÚ, jednak předat do zařízení, které se na onkologickou problematiku specializuje. MOÚ s Plicním centrem je součástí Centra vysoce specializované pneumoonkochirurgické péče, kde léčba dia­gnostikovaného karcinomu plic probíhá dle doporučeného postupu pro léčbu karcinomu plic, který je stanoven Českou onkologickou společností a Českou pneumologickou a ftizeologickou společností. Pacient se s Plicním centrem MOÚ může kontaktovat i přímo, a to prostřednictvím telefonního čísla 543 436 401 nebo e-mailové adresy lukas.richtr@mou.cz, využít může i internetových stránek www.mou.cz/ plicnicentrum, kde najde veškeré potřebné informace k prvnímu kontaktu s centrem.


Štítky
Dětská onkologie Chirurgie všeobecná Onkologie
Článek Editorial

Článek vyšel v časopise

Klinická onkologie

Číslo Supplementum 1

2022 Číslo Supplementum 1
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)
nový kurz

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#