Autoři: V. Fait; O. Zapletal Působiště autorů: Oddělení chirurgické onkologie, Klinika operační onkologie, Masarykův onkologický ústav, Brno Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2016; 29(5): 396-397 Kategorie: Onkologie v obrazech
Melanom plosky nohy je jednou z forem akrolentiginózního melanomu. Kromě relativně nepříznivé prognózy je nesmírně problematický i pro chirurgické řešení. Podstatou problému je to, že ploska nohy nese celou váhu těla a tedy jakýkoli zásah v této ploše je problematický jak funkčně, tak z hlediska samotného hojení. V literatuře je popsána řada způsobů řešení defektů na plosce nohy, což jen zdůrazňuje obtížnost řešení. Vzhledem k anatomickému uspořádání plosky je většina snah o okamžité řešení odsouzeno k neúspěchu a jedním z nejúspěšnějších řešení je ponechání defektu ke granulaci s následným zaštěpováním. V současné době je možno toto řešení podpořit a urychlit systémem vakuového hojení.
Na obrázcích je případ 79leté pacientky s rozsáhlým melanomem na plantě (obr. 1) , který byl odstraněn. Po aplikaci vakuového systému dochází k dostatečné granulaci (obr. 2) , která umožňuje sekundární zaštěpování drobnými štěpy (dle Reverdina) a následně dochází k postupnému zhojení (obr. 3 a 4) , po čtyřech měsících je zhojení zcela kompletní (obr. 5) .
Obr. 1. Stav před odstraněním.
Obr. 2. Vygranulovaná plocha po využití vakuového systému.
Obr. 3. Přiložené Reverdinovy štěpy.
Obr. 4. Vakuový systém po přiložení štěpů.
Obr. 5. Přihojené a rozrůstající se štěpy po dvou měsících.
doc. MUDr. Vuk Fait, CSc.
Oddělení chirurgické onkologie
Klinika operační onkologie
Masarykův onkologický ústav
Žlutý kopec 7
656 53 Brno
e-mail: inbox@vukfait.com
Obdrženo: 29. 9. 2016
Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova
Nemáte účet? Registrujte se
Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
