#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

'PULMOPATOLOGIE


Autoři: R. Matěj
Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 58, 2022, No. 4, p. 180
Kategorie: MONITOR aneb nemělo by vám uniknout, že...

... POU2F3 je významný marker k odlišení skupiny malobuněčných plicních karcinomů se specifickým imunoprofilem a genovými alteracemi

Malobuněčný plicní neuroendokrinní karcinom (SCLC) je agresivní nádor s vysokou smrtností bez ohledu na užitou protinádorovou terapii. Relativně nedávno bylo zjištěno, že se nejedná o uniformní onemocnění, ale jde o nejméně 4 různé skupiny nádorů charakterizované expresí 4 markerů NEUROD1, ASCL1, POU2F3 a YAP1 –⁠ tzv. NAPY (viz Monitor -⁠ 01-2022). SCLC exprimující POU2F3 (SCLC-P) je onemocnění, které může činit diagnostické obtíže vzhledem k tomu, že buď vůbec neexprimuje markery neuroendokrinní diferenciace (CD56, chromogranin A, synaptofyzin, ISMN1) nebo je exprimuje jen velmi málo (nové označení NE-negative či NE-low SCLC). POU2F3 by se tedy mohl stát významným diagnostickým markerem v rámci SCLC. Autorský kolektiv, který publikoval poziční článek o subtypech SCLC na stránkách oficiálního časopisu Mezinárodní společnosti pro studium plicních nádorů (IASLC) Journal of Thoracic Oncology, zveřejnil v červnovém čísle tohoto prestižního časopisu podrobnou studii zkoumající expresi POU2F3 na souboru 254 případů SCLC v porovnání s dalšími markery, najmě neuroendokrinní diferenciace. V tomto souboru autoři zjistili, že POU2F3 exprimuje 12% všech SCLC a z nich u více než 2/3 jde o NE-negative/ NE-low SCLC, zatímco u SCLC s vysokou mírou exprese NE markerů identifikovali pouze 1 případ. Zároveň provedli identifikaci exprese POU2F3 na souboru 433 případů plicních nádorů, kde pozitivitu vykazovalo pouze 6 (12%) případů velkobuněčného plicního neuroendokrinního karcinomu a 7 (22%) vzorků bazaloidního skvamocelulárního karcinomu. Ve vzorcích fyziologického plicního parenchymu pozorovali pozitivitu jen v ojedinělých buňkách v periferních dýchacích cestách suprabazálně lokalizovaných. Ve 123 případech nádorů, které činí diferenciálně diagnostické obtíže (lymfomy, bazaloidní dlaždicobuněčný karcinom, karcinom z Merkelových buněk, melanom a kulatobuněčný sarkom) nebyla exprese POU2F3 zaznamenána s výjimkou slabé jaderné pozitivity u jednoho případu Ewingova sarkomu. Navíc ještě provedli podrobnou genetickou analýzu případů SCLC-P a ostatních SCLC metodou masivního pararlelního sekvenování nové generace (NGS). U „klasických“ aberací známých u SCLC, jako je TP53 a RB1 gen, byly výsledky identické a genové alterace byly nalezeny ve 100% TP53 a 75% RB1. Nádorová mutační nálož byla rovněž obdobná v obou skupinách. Velmi zajímavým nálezem byly zásadní odlišnosti v amplifikaci MYC, aberacích PTEN a amplifikaci lokusu 20q13, kde se nacházejí potentní onkogeny AURKA, GNAS a NCOA3. Tyto nálezy jsou příslibem, že skupina SCLC-P bude léčitelná jinými biologickými činiteli než zbylé podtypy SCLC.

A jaký je význam tohoto extrémně zajímavého pozorování pro rutinního diagnostikujícího patologa? Kromě naděje na možnost podílet se na diagnostice potenciálně mnohem úspěšnější léčby alespoň některých subtypů SCLC jako prototypu smrtícího a rychle progredujícího onemocnění jde hlavně o možnost stanovení správné diagnózy SCLC i u nádorových lézí, které zdánlivě „nečtou odbornou literaturu“ a dovolí si zanedbat expresi markerů neuroendokrinní diferenciace. Je třeba vědět, že takové případy existují a ideálně být vybaven protilátkou, která stanovení správné diagnózy umožní, či alespoň usnadní. V případě protilátky proti POU2F3 to zatím ještě není úplně snadné, ale nepochybně se v blízké době dočkáme diagnostické protilátky od některé z renomovaných firem zaobírajících se imunohistochemií.

Zdroj:

Baine MK et al. POU2F3 in SCLC: Clinicopathologic and Genomic Analysis With a Focus on Its Diagnostic Utility in Neuroendocrine-Low SCLC. J Thorac Oncol 2022; 24: S1556-0864(22)00299-4.


Štítky
Patologie Soudní lékařství Toxikologie

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská patologie

Číslo 4

2022 Číslo 4

Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)
nový kurz

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#