Účinnost a bezpečnost urgentní mikrochirurgie u pacientů s akutním ischemickým iktem po selhání intravenózní trombolýzy a mechanické trombektomie – systematické review

Stáhnout PDF English version

Autoři: M. Grubhoff Er ^1,2; J. Fiedler ^1,3; S. Slezáková ^4,5; M. Bombic ¹; M. Klugar ^4,5
Vyšlo v časopise: Cesk Slov Neurol N 2025; 88(2): 83-88
Kategorie: Přehledný referát
doi: https://doi.org/10.48095/cccsnn202583

Souhrn

Cíl: Cílem tohoto systematického přehledu bylo ověřit úlohu urgentní mikrochirurgické embolektomie a extrakraniálního-intrakraniálního bypassu jako třetí linie léčby v případech uzávěru velké mozkové cévy po selhání standardní léčby. Soubor a metodika: Provedli jsme rozsáhlou rešerši osmi zdrojů publikované i nepublikované literatury. Dva recenzenti nezávisle na sobě provedli analýzu názvů, abstraktů, plných textů a poté provedli kritické hodnocení a extrakci dat z vybraných studií pomocí standardizovaných nástrojů. Výsledky zahrnutých studií jsme narativně syntetizovali. Výsledky: Vyhledávání identifikovalo osm relevantních článků, zahrnujících 12 pacientů s urgentním uzávěrem velké cévy (terminální krkavice nebo střední mozková tepna) a selháním standardní léčby, kteří podstoupili mikrochirurgický zákrok do 24 hodin od vzniku příznaků. Mikrochirurgická embolektomie byla provedena ve čtyřech případech (33 %), extrakraniální-intrakraniální bypass v pěti případech (42 %), jejich kombinace ve dvou případech (16 %) a manipulační intraoperační rekanalizace v jednom případě (8 %). Skóre na škále National Institutes of Health Stroke Scale se předoperačně pohybovalo v rozmezí 7–25 bodů a pooperačně (1–7 dní po operaci) v rozmezí 1–18 bodů. Funkční nezávislosti (modifikované Rankinovo skóre 0–2) bylo dosaženo u devíti pacientů (75 %) po 3–12 měsících po operaci. Závěr: Urgentní mikrochirurgická embolektomie, extrakraniální-intrakraniální bypass nebo kombinace těchto metod se jeví jako bezpečná a potenciálně účinná třetí linie léčby u pacientů s urgentním uzávěrem velké cévy v přední mozkové cirkulaci.

Klíčová slova:

cévní mozková příhoda – trombolýza – trombektomie – mikrochirurgie

Zdroje

1. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update to the 2018 guidelines for the early management of acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2019; 50 (12): e344–e418. doi: 10.1161/STR.0000000000000211.

2. Albers GW, Marks MP, Kemp S et al. Thrombectomy for stroke at 6 to 16 hours with selection by perfusion imaging. N Engl J Med 2018; 378 (8): 708–718. doi: 10.1056/NEJMoa1713973.

3. Nogueira RG, Jadhav AP, Haussen DC et al. Thrombectomy 6 to 24 hours after stroke with a mismatch between deficit and infarct. N Engl J Med 2018; 378 (1): 11–21. doi: 10.1056/NEJMoa1706442.

4. Šaňák D, Mikulík R, Tomek A et al. Doporučení pro mechanickou trombektomii akutního mozkového infarktu – verze 2019. Cesk Slov Neurol N 2019; 82/115 (6): 700–705. doi: 10.14735/amcsnn2019700.

5. Sarraj A, Hassan AE, Abraham MG et al. Trial of endovascular thrombectomy for large ischemic strokes. N Engl J Med 2023; 388 (14): 1259–1271. doi: 10.1056/ NEJMoa2214403.

6. Huo X, Ma G, Tong X et al. Trial of endovascular therapy for acute ischemic stroke with large infarct. N Engl J Med 2023; 388 (14): 1272–1283. doi: 10.1056/NEJMoa2213379.

7. Berkhemer OA, Fransen PS, Beumer D et al. A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke. N Engl J Med 2015; 372 (1): 11–20. doi: 10.1056/NEJMoa1411587.

8. Jovin TG, Chamorro A, Cobo E et al. Thrombectomy within 8 hours after symptom onset in ischemic stroke. N Engl J Med 2015; 372 (24): 2296–2306. doi: 10.1056/ NEJMoa1503780.

9. Goyal M, Demchuk AM, Menon BK et al. Randomized assessment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke. N Engl J Med 2015; 372 (11): 1019–1030. doi: 10.1056/NEJMoa1414905.

10. Campbell BC, Mitchell PJ, Kleinig TJ et al. Endovascular therapy for ischemic stroke with perfusion-imaging selection. N Engl J Med 2015; 372 (11): 1009–1018. doi: 10.1056/NEJMoa1414792.

11. Saver JL, Goyal M, Bonafe A et al. Stent-retriever thrombectomy after intravenous t-PA vs. t-PA alone in stroke. N Engl J Med 2015; 372 (24): 2285–2295. doi: 10.1056/NEJMoa1415061.

12. Leischner H, Flottmann F, Hanning U et al. Reasons for failed endovascular recanalization attempts in stroke patients. J Neurointerv Surg 2019; 11 (5): 439–442. doi: 10.1136/neurintsurg-2018-014060.

13. Maingard J, Phan K, Lamanna A et al. Rescue intracranial stenting after failed mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke: a systematic review and meta--analysis. World Neurosurg 2019; 132: e235–e245. doi: 10.1016/j.wneu.2019.08.192.

14. Klugar M, Fiedler J, Licenik R et al. Efficacy and safety of emergent microsurgical embolectomy in patients with acute ischemic stroke after the failure of intravenous thrombolysis and mechanical thrombectomy – a systematic review protocol. Cesk Slov Neurol N 2020; 83/116 (4): 416– 420. doi: 10.14735/amcsnn2020416.

15. Moher D, Shamseer L, Clarke M et al. Preferred reporting items for systematic review and meta-analysis protocols (PRISMA-P) 2015 statement. Syst Rev 2015; 4 (1): 1. doi: 10.1186/2046-4053-4-1.

16. Moola S, Munn Z, Sears K et al. Conducting systematic reviews of association (etiology): The Joanna Briggs Institute‘s approach. Int J Evid Based Healthc 2015; 13 (3): 163–169. doi: 10.1097/XEB.0000000000000064.

17. Bramer WM, Giustini D, de Jonge GB et al. De-duplication of database search results for systematic reviews in EndNote. J Med Libr Assoc 2016; 104 (3): 240–243. doi: 10.3163/1536-5050.104.3.014.

18. Bramer W, Bain P. Updating search strategies for systematic reviews using EndNote. J Med Libr Assoc 2017; 105 (3): 285–289. doi: 10.5195/jmla.2017.183.

19. Riley DS, Barber MS, Kienle GS et al. CARE guidelines for case reports: explanation and elaboration document. J Clin Epidemiol 2017; 89: 218–235. doi: 10.1016/j.jclinepi.2017.04.026.

20. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ 2021; 372: n71. doi: 10.1136/bmj.n71.

21. Park J, Hwang YH, Kim Y. Extended superciliary approach for middle cerebral artery embolectomy after unsuccessful endovascular recanalization therapy: technical note. Neurosurgery 2009; 65 (6): e1191–e1194. doi: 10.1227/01.NEU.0000351783.00831.BB.

22. Kim DW, Jang SJ, Kang SD. Emergency microsurgical embolectomy for the treatment of acute intracranial artery occlusion: report of two cases. J Clin Neurol 2011; 7 (3): 159–163. doi: 10.3988/jcn.2011.7.3.159.

23. Park J, Hwang YH, Huh S et al. Minimally invasive and rapid surgical embolectomy (MIRSE) as rescue treatment following failed endovascular recanalization for acute ischemic stroke. Acta Neurochir (Wien) 2014; 156 (11): 2041–2049. doi: 10.1007/s00701-014-2179-5.

24. Choi JH, Park HS. Emergent double-barrel bypass shortly after intravenous administration of recombinant tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. J Cerebrovasc Endovasc Neurosurg 2016; 18 (3): 258–263. doi: 10.7461/jcen.2016.18.3.258.

25. Kanematsu R, Kimura T, Ichikawa Y et al. Safety of urgent STA-MCA anastomosis after intravenous rt-PA treatment: a report of five cases and literature review. Acta Neurochir (Wien) 2018; 160 (9): 1721–1727. doi: 10.1007/s00701-018-3576-y.

26. Jeon HJ, Lee JY, Cho BM et al. Four-year experience using an advanced interdisciplinary hybrid operating room: potentials in treatment of cerebrovascular disease. J Korean Neurosurg Soc 2019; 62 (1): 35–45. doi: 10.3340/jkns.2018.0203.

27. Kim JH, Yoon W, Kim CK et al. Efficacy and safety of timely urgent superficial temporal artery-to-middle cerebral artery bypass surgery in patients with acute ischemic stroke: a single-institutional prospective study and a pooled analysis. Cerebrovasc Dis 2021; 50 (1): 34–45. doi: 10.1159/000512106.

28. Fiedler J, Roubec M, Grubhoffer M et al. Emergent microsurgical intervention for acute stroke after mechanical thrombectomy failure: a prospective study. J Neurointerv Surg 2023; 15 (5): 439–445. doi: 10.1136/neurintsurg-2022-018643.

29. Katsanos AH, Malhotra K, Goyal N et al. Mortality risk in acute ischemic stroke patients with large vessel occlusion treated with mechanical thrombectomy. J Am Heart Assoc 2019; 8 (21): e014425. doi: 10.1161/JAHA.119.014425.

30. Pirson FAVA, Hinsenveld WH, Goldhoorn RB, et al. MR CLEAN-LATE, a multicenter randomized clinical trial of endovascular treatment of acute ischemic stroke in The Netherlands for late arrivals: study protocol for a randomized controlled trial. Trials 2021; 22 (1): 160. doi: 10.1186/s13063-021-05092-0.

31. Inoue T, Tamura A, Tsutsumi K et al. Surgical embolectomy for large vessel occlusion of anterior circulation. Br J Neurosurg 2013; 27 (6): 783–790. doi: 10.3109/02688697.2013.793286.

32. EC/IC Bypass Study Group. Failure of extracranial-intracranial arterial bypass to reduce the risk of ischemic stroke. Results of an international randomized trial. N Engl J Med 1985; 313 (19): 1191–1200. doi: 10.1056/NEJM198511073131904.

33. Powers WJ, Clarke WR, Grubb RL Jr et al. Extracranial-intracranial bypass surgery for stroke prevention in hemodynamic cerebral ischemia: the Carotid Occlusion Surgery Study randomized trial. JAMA 2011; 306 (18): 1983–1992. doi: 10.1001/jama.2011.1610.

34. Ma Y, Wang T, Wang H et al. Extracranial-intracranial bypass and risk of stroke and death in patients with symptomatic artery occlusion: The CMOSS randomized clinical trial. JAMA 2023; 330 (8): 704–714. doi: 10.1001/jama.2023.13390.

35. Horiuchi T, Nitta J, Ishizaka S et al. Emergency EC-IC bypass for symptomatic atherosclerotic ischemic stroke. Neurosurg Rev 2013; 36 (4): 559–565. doi: 10.1007/s10143-013-0487-5.

36. Burkhardt JK, Winklhofer S, Fierstra J et al. Emergency extracranial-intracranial bypass to revascularize salvageable brain tissue in acute ischemic stroke patients. World Neurosurg 2018; 109: e476–e485. doi: 10.1016/j.wneu.2017.10.005.

37. Steinberg JA, Rennert RC, Ravina K et al. Rescue cerebral revascularization in patients with progressive steno-occlusive ischemia of the anterior intracranial circulation. World Neurosurg 2020; 133: e609–e618. doi: 10.1016/j.wneu.2019.09.102.

38. Sabouri M, Aminmansour B, Sourani A et al. The role of early superficial temporal to middle cerebral artery bypass revascularization surgery in middle cerebral artery-territory strokes: a systematic review study. Stroke Vasc Interv Neurol 2022; 00: e000281. doi: 10.1161/SVIN.121.000281.

39. Jo H, Seo D, Kim YD et al. Quantitative radiological analysis and clinical outcomes of urgent EC-IC bypass for hemodynamic compromised patients with acute ischemic stroke. Sci Rep 2022; 12 (1): 8816. doi: 10.1038/s41598-022-12728-x.

40. Hino A, Oka H, Hashimoto Y et al. Direct microsurgical embolectomy for acute occlusion of the internal carotid artery and middle cerebral artery. World Neurosurg 2016; 88: 243–251. doi: 10.1016/j.wneu.2015.12.069.

41. Horiuchi T, Nitta J, Miyaoka Y et al. Open embolectomy of large vessel occlusion in the endovascular era: results of a 12-year single-center experience. World Neurosurg 2017; 102: 65–71. doi: 10.1016/j.wneu.2017. 02.108.

42. Ota N, Benet A, Kusdiansah M et al. Microsurgical thrombectomy: where the ancient art meets the new era. Neurosurg Rev 2024; 47 (1): 49. doi: 10.1007/s10143-024-02281-8.