Čím dříve, tím lépe

M. Bortlík

Gastroenterologické oddělení, Nemocnice České Budějovice, a. s.

Vážení čtenáři časopisu Gastroenterologie a hepatologie,

po roce opět otevíráte první číslo našeho časopisu věnované především idiopatickým střevním zánětům (IBD). Crohnova choroba (CN) i ulcerózní kolitida (UC) tvoří sice relativně malou, ale zato velmi pestrou, a především nesmírně dynamickou oblast současné gastroenterologie. Dokladem toho je i aktuální číslo, které přináší řadu zajímavých článků s tematikou IBD.

Základem léčby IBD je dlouhodobá, často celoživotní terapie medikamentózní. Její efektivita, a také bezpečnost jsou proto klíčovým faktorem, který osud pacientů ovlivňuje. V tomto čísle nabízíme aktualizovaný přehled medikamentózní léčby UC, který zahrnuje všechny dostupné léky a nabízí také praktické informace k jejich použití u pacientů s tímto onemocněním [1].

Klinický výzkum reprezentují dvě práce. První z nich představuje výsledky rozsáhlé dotazníkové akce, kterou ve spolupráci s pracovní skupinou IBD zorganizovala pacientská organizace Pacienti IBD [2]. Tato práce navazuje na starší průzkum podobného charakteru, cílem bylo posoudit vývoj v oblasti kvality života pacientů. Výsledky jednoznačně potvrzují vysokou zátěž, kterou IBD do života pacientů přináší a s níž se potýkají navzdory stále více používané biologické, resp. cílené léčbě. Druhá práce je pilotním česko-slovenským projektem, jehož cílem bylo posoudit efektivitu a bezpečnost subkutánního infliximabu ve druhé linii u pacientů s CN, u nichž nebylo dosaženo uspokojivé hladiny léku, nebo u nich tato léčba selhávala [3]. Studie ukázala, že subkutánní infliximab je efektivní variantou léčby u této skupiny pacientů s velmi dobrou perzistencí terapie.

Personalizovaná medicína je „svatým grálem“ současné medicíny, IBD nevyjímaje. Hledání prediktorů, markerů a dalších faktorů vedoucích k efektivnější a bezpečnější léčbě je nejspíše nekonečným příběhem. Jeho část související s problematikou IBD shrnuje článek prof. Lukáše [4]. V této souvislosti musím zmínit, že zatím nejnadějnějším pokusem o prolomení „terapeutického stropu“ v léčbě CN je v článku zmíněná studie PROFILE [5], díky níž víme, že mimořádně včasné podání biologika může vést u pacientů s CN k remisi ve více než 3/4 případů. Navíc jde o postup ekonomicky výhodný, jak ukazuje farmakoekonomická analýza této studie [6]. Jde o práci mimořádně inspirativní nejen pro nás lékaře, ale také pro plátce a všechny, kdož mají v popisu práce organizaci českého zdravotnictví.

Přeji vám, ať je i toto číslo časopisu zdrojem užitečných informací pro vaši náročnou práci

doc. MUDr. Martin Bortlík, Ph.D.

koeditor sekce IBD

MBortlik@seznam.cz