Zápis ze zasedání výboru České revmatologické společnosti ČLS JEP

Třeboň, 18. ledna 2023

Přítomni: prof. MUDr. Ladislav Šenolt, Ph.D., prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., MUDr. Ladislav Bortlík, MUDr. Eva Dokoupilová, MUDr. Marta Olejárová, CSc., prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc., MUDr. Stanislav Macháček, MUDr. Heřman Mann, Ph.D., Bc. Hana Šmucrová, MUDr. Dana Tegzová, MUDr. Tomáš Zitko, MUDr. Šárka Forejtová, MUDr. Zdeněk Fojtík, Ph.D., MUDr. Marie Sedláčková, Natálie Kvítková, prof. MUDr. Pavla Doležalová, CSc., doc. MUDr. Michal Tomčík, Ph.D.

Omluveni: prof. MUDr. Zbyněk Hrnčíř, DrSc., prof. MUDr. Jiří Vencovský, DrSc.

PROGRAM

1. Kontrola zápisu z června 2022
2. Informace o nových členech ČRS + nová centra BL
3. Vyhlášení soutěže o nejlepší publikaci ČRS za rok 2022 – návrh dat a podmínek (prof. L. Šenolt)
4. 66. sjezd českých a slovenských revmatologů 2023 – definitivní potvrzení výběru témat
5. Slovo pokladníka (doc. M. Tomčík)
6. Slovo revizní komise (dr. Š. Forejtová)
7. Zpráva šéfredaktorky časopisu Česká revmatologie (dr. M. Olejárová)
8. Dětská revmatologie (prof. P. Doležalová)
9. ATTRA registr – návrh rozšíření členů odborné komise (prof. L. Šenolt)
10. Zpráva jednotlivých pracovních komisí (předkládá vedoucí komise)
11. Diskuze nad seznamem revmatologických výkonů (vč. nitrokloubních injekcí) a nových kódů v revmatologii (19200; validizovaný index hodnocení aktivity; distanční konzultace pacienta ambulantním specialistou a další návrhy) (dr. T. Zitko, dr. S. Macháček, prof. L. Šenolt)
12. Úhradová vyhláška pro centrovou léčbu (prof. L. Šenolt)
13. Diskuze nad plánem řešení nedostatečného počtu revmatologů v ČR
14. Propagace oboru – pozvání studentů na SMR, Letní škola revmatologie pro mediky, rezidenční místa a další (prof. L. Šenolt)
15. Vzdělávací akce v roce 2023 a 2024 (prof. P. Horák) 82. klinická konference RÚ XIX. seminář mladých revmatologů 2023 66. sjezd českých a slovenských revmatologů 2023, Hradec Králové Slapské sympozium 2024 Zimní revmatologické dny 2024 – Liberec či České Budějovice?
16. Zpráva ze zasedání prezidentů revmatologických společností EULAR (prof. L. Šenolt) zastoupení ČRS na kongresu EULAR – prezentace společnosti návrh kandidátů na nového prezidenta, pokladníka, víceprezidenta vědecké asociace
17. Žádost Magistrátu hl. m. Prahy o Delegování zástupců odborných společností do komisí výběrového řízení na uzavření smlouvy se zdravotními pojišťovnami
18. Diskuze ke stanovisku odborné společnosti k rozšíření center pro léčbu digitálních ulcerací u systémové sklerodermie – FN Ostrava – MUDr. R. Ožanová (prof. L. Šenolt)
19. Ocenění pro rok 2023 – návrhy
20. Finanční podpora Ukrajiny
21. Vyřazení majetku
22. Různé

ZÁPIS

K bodu č. 1: kontrola zápisu – Výbor ČRS bude důležité jednotlivé body dále projednávat v konkrétních bodech zápisu.

K bodu č. 2:

Noví členové ČRS – od ledna 2022 bylo registrováno 23 nových členů, z toho někteří lékaři ze Slovenska.

Nová centra – pět nových center:

Privamed Plzeň

EUC Klinika a.s. – pobočka Jičín

Revmatologie Bruntál s.r.o. – pobočka Olomouc Revmatologie MUDr. Klára Šírová – Prostějov MUDr. Pavla Holíková – Strakonice

Výbor ČRS projednal žádost MUDr. Z. Dvořáka, Ph.D. z 15. ledna 2023 o podporující stanovisko pro otevření nové revmatologické ambulance v Novém Městě na Moravě, aby byla posílena péče o nemocné z kraje Vysočina. Výbor se shodl na možnosti stanoviska podporujícího otevření nových revmatologických ambulancí v místech s nedostatečnou péčí o revmatologické pacienty.

K bodu č. 3: vyhlášení nejlepší publikace ČRS za rok 2022. Termín odevzdání do 31. května 2023/15. června 2023 za stejných podmínek jako v roce 2022 (musí být publikovaný v papírové verzi). Předání by proběhlo na kongresu v Hradci Králové 12. října 2023.

K bodu č. 4: 66. sjezd českých a slovenských revmatologů 2023. Výbor ČRS se shodl na těchto tématech (v závorce jednotlivé rozdělení bloků):

• Tromboembolická choroba v revmatologii (dr. D. Tegzová)
• Nenaplněné potřeby léčby revmatoidní artritidy (prof. L. Šenolt)
• GIT manifestace revmatických onemocnění (doc. T. Soukup)
• Doporučené postupy: novinky v diagnostice a léčbě systémových a zánětlivých onemocnění pojiva
• (prof. P. Horák a prof. K. Pavelka)
• Nově popsaná a vzácná imunitně podmíněná onemocnění (prof. J. Vencovský)
• Problematika „transitional care“ – pohled revmatologa pro děti a dospělé (prof. P. Doležalová)
• Nádory pohybového aparátu: mezioborový pohled (dr. Š. Forejtová)
• Fibromyalgický syndrom a jiné bolestivé stavy (dr. J. Tomš)
• Varia (dr. M. Olejárová)
• Sekce nelékařů a středních zdravotnických pracovníků (Bc. H. Šmucrová)

Je třeba oslovit protistranu na Slovensku.

K bodu č. 5: slovo pokladníka – doc. M. Tomčík informoval o stavu fondu – 1 331 mil. Kč. Náklady na hospodaření činily 1 407 mil. Kč. Finální stav je o 250 tis. Kč vyšší.

K bodu č. 6: slovo revizní komise – dr. Š. Forejtová informovala, že revizní komise neshledala žádné závažné nedostatky.

K bodu č. 7: časopis Česká revmatologie – MUDr. M. Olejárová informovala o zachování stejné struktury časopisu jako byla v roce 2022. V plánu jsou nová doporučení (např. pro léčbu RA a PsA), dále rubrika galerie aj. Náklady na časopis byly navýšeny a osloveni byli sponzoři pro podporu v roce 2023. Poslední číslo České revmatologie bylo více výdělečné.

K bodu č. 8: dětská revmatologie – prof. P. Doležalová informovala o kazuistickém meetingu v OREA Resortu Devět Skal (duben 2023) a o tradičním evropském kongresu dětské revmatologie PRES v Rotterdamu (září 2023). Dále informovala o zahájení projektu digitalizace a optimalizace péče o dětské pacienty s vzácnými revmatickými chorobami na úrovni sjednocení národních a mezinárodních registrů. Probíhala mimo jiné diskuze o vybavení specializovaných center, důležitosti statutu specializovaného centra a nezbytnosti navýšení úhrady pro specializovaná centra, o které se na MZ ČR vedou jednání.

K bodu č. 9: ATTRA registr – výbor ČRS souhlasil s členstvím prof. L. Šenolta a prof. P. Doležalové (za dětskou revmatologii) v komisi ATTRA. Prof. K. Pavelka podotýká, že ATTRA nyní řeší složitost financování. Diskutoval se význam ATTRA registru v kontextu mezinárodní spolupráce, získávání dat z ATTRA registru a výstupy v podobě zahraničních publikací. Dále se hovořilo o vhodnosti zapojení mladých lékařů, event. zástupců pacientů do komise registru ATTRA. Podrobně bude diskutováno při zasedání komise registru.

K bodu č. 10: zpráva jednotlivých pracovních komisí Komise pro lékovou politiku – prof. K. Pavelka infor-

moval, že novým vedoucím Komise pro lékovou politiku a kategorizaci se od 1. ledna 2023 stal doc. MUDr. Martin Votava, Ph.D., předchozí předseda prof. MUDr. Jan Švihovec, DrSc. nadále zůstává členem výboru komise.

Komise pro jednání s pojišťovnami a kódování – prof.

L. Šenolt informoval o listopadové schůzce na VZP s náměstkem ředitele PhDr. Mgr. Janem Bodnárem, která se týkala nedostatečného (regionálního) zajištění míst s nedostupnou revmatologickou péčí a úhradovou vyhláškou. Z diskuze vyplynulo, že celková výše úvazků atestovaných revmatologů v ČR je téměř 200. Prof. L. Šenolt uvádí, že v průměru na jednoho revmatologa v ČR tak připadá 52 500 lidí, což je sice lepší situace než např. v USA nebo ve Velké Británii, ale horší než v sousedním Rakousku nebo Německu. Nedostatek revmatologů je celosvětový problém. Regionálně na úrovni ČR existují podstatné rozdíly, které je nezbytné řešit. Zástupci VZP si uvědomují nedostatek revmatologů či jejich úplné chybění v některých okresech, ale při dojezdové vzdálenosti do 60 minut v rámci jiného kraje/okresu s revmatologem považují dostupnost péče napříč republikou za obvykle splněnou. Kritickou situaci nedostatečného zajištění revmatologické péče bude třeba řešit na úrovni krajských úřadů a poboček pojišťoven. Vedení ČRS tato jednání podpoří.

Byla též diskutována hodnota indexu navýšení úhrady centrové péče pro rok 2023, která byla stanovena na 91 % proti referenčnímu období roku 2021. Tento návrh vzešel přímo z výpočtů MZ ČR a byl údajně v rozporu se stanoviskem VZP. Bude proto nezbytné, aby si každé centrum biologické léčby vyjednalo na regionálních pobočkách jednotlivých pojišťoven individuální navýšení úhrady podle předpokládaného počtu pacientů na biologické léčbě pro plánované období.

Komise pro styk s pacientskou organizací a veřejností – Bc. H. Šmucrová informovala o aktivitách Revma ligy, která je nejaktivnější organizací. Mnoho aktivit se odehrává kolem systémové sklerodermie a myozitidy. Primář dr. Z. Zvoníček s kolektivem RHB a ve spolupráci s pacientskou organizací vytvořil brožuru pro pacienty s myozitidou s názvem „Cvičíme s myozitidou“. Dále jsou v plánu workshopy pro pacienty nebo nová „revma“ poradna s psychologem. Pro ČRS byla důležitá spolupráce na Světovém dni artritidy, z čehož bylo 124 výstupů – článků, včetně televizního vystoupení. Dále vyšla kniha Žirafa Amálka pro děti, shání se finanční podpora pro natočení audioknihy.

Komise pro vzdělávání – dr. M. Olejárová informovala, že v letošním roce byla rozhodnutím MZ ČR ukončena podpora rezidenčních míst pro revmatologii, podobně jako pro řadu dalších oborů.

Komise pro vědu a výzkum – doc. M. Tomčík informoval o nutnosti urychleného vyhlášení cestovních grantů na EULAR. Návrh je nově na tři místa (původně dvě). Podmínkou je aktivní účast, první autor prezentace musí být členem ČRS a musí doložit potvrzení o předložení abstraktu; jen pro prezenční formu. Doc. M. Tomčík dále informoval o změně zákona o vysokých školách v roce 2024, který se bude týkat i postgraduálního studia a měl by vést k jeho zefektivnění.

Komise pro jednání s ostatními odbornými společnostmi – prof. P. Horák informoval o jednání iniciované Společností pro metabolická onemocnění skeletu s Českou gynekologickou společností, se Společností praktického lékařství, s vedením VZP a se Svazem zdravotních pojišťoven ČR o nové koncepci péče o pacienty s osteoporózou. Nová koncepce směřuje k zahájení screeningového programu pro diagnostiku postmenopauzální a mužské osteoporózy, rozšíření sítě denzitometrií a širší zapojení praktických lékařů a gynekologů do diagnostiky a léčby osteoporózy.

Komise pro vzácná onemocnění – prof. P. Doležalová – předloženo v bodu č. 8.

K bodu č. 11: dr. T. Zitko vypracoval seznam zdravotních výkonů pro revmatologické ambulance s poznámkami k jednotlivým výkonům, které budou vyvěšeny na webových stránkách ČRS a průběžně budou aktualizovány. A v rozšířené verzi budou publikovány v časopisu Česká revmatologie. Nově je možné nasmlouvat a od ledna 2023 používat kód 19200 – „Validizovaný index hodnocení aktivity, poškození nebo funkční schopnosti ...“ s hodnotou 142 bodů.

Distanční kód – dr. S. Macháček ve spolupráci s pracovní skupinou ČRS napsal znění kódu „distanční konzultace“, uvedl, proč kód navrhujeme jako mezioborový kód pro interní obory. Hodnota bodu je nižší než cílené vyšetření (20 min). Dr. S. Macháček zaslal přes Sekretariát ČRS ke schválení všem členům výboru a poté na MZ ČR.

K bodu č. 12: úhradová vyhláška pro centrovou léčbu byla projednávána v rámci Komise pro jednání s pojišťovnami a bude blíže diskutována v rámci přednášky na Centrech pro biologickou léčbu, kterou přislíbil prof. L. Dušek.

K bodu č. 13 a 14: prof. L. Šenolt informoval o úvazcích a o počtech revmatologů dle regionů, blíže viz bod č. 10. Ve snaze o propagaci oboru jsme oslovili studenty LF a nabídli jim možnost zúčastnit se Semináře mladých revmatologů – již během 3 dnů se zaplnil plánovaný počet deseti účastníků. Na základě inspirace Rakouskou revmatologickou společností plánujeme uspořádat „Letní školu REVMATOLOGIE“ pro studenty všeobecného lékařství 4. až 6. ročníků LF. Letní škola by probíhala 2,5 dne v červenci nebo srpnu, témata jsou již navržena, přesný termín a místo konání budou upřesněny. Letní škola by se uskutečnila za podpory ČRS ČLS JEP a farmaceutických firem. Výbor ČRS souhlasí. Dosud projevilo zájem o Letní školu 23 studentů.

K bodu č. 15: prof. P. Horák předložil jednotlivé akce na rok 2023 a 2024:

• 82. klinická konference RÚ, 31. března 2023, O2 Universum, Praha