ÚVODNÍK

Vážení přátelé, milé kolegyně, milí kolegové,

obracím se na Vás, abych všem vyjádřil upřímné poděkování za důležitou práci, kterou jako zdravotníci denně vykonáváte. Po pandemické pauze se v roce 2022 rozjely v plném proudu kongresové aktivity. Tradičně se pořádaly dvě klinické konference RÚ, seminář mladých revmatologů, Letní revmatologické sympozium na Lipně, a hned po prázdninách proběhly několikrát přesunuté Zimní revmatologické dny v Ostravě, ačkoliv ještě nezačalo ani babí léto. Začátkem prosince nás čekal sjezd slovenských a českých revmatologů společně se středoevropským kongresem CECR v Bratislavě. Zapomenout bych neměl ani na tradiční setkání českých a slovenských dětských revmatologů, revmatologických sester a fyzioterapeutů v Mikulově. Vedle evropského kongresu EULAR a amerického ACR proběhla v Praze světová konference odborníků zabývajících se zánětlivými myopatiemi GCOM, kterou velmi úspěšně zorganizoval prof. MUDr. Jiří Vencovský, DrSc. Na setkání prezidentů jednotlivých odborných společností se v Bratislavě rozhodlo, že „Rheumatology forum“, oficiální vzdělávací a vědecký časopis Polské revmatologické společnosti, který je v anglickém jazyce, se stane vhodnou platformou pro CECR za účelem sdílení nových poznatků nejen ze středoevropského regionu. Dovolte mi také obrátit vaši pozornost na časopis Česká revmatologie, kde se kromě běžných článků, doporučených postupů ČRS, originálních a přehledových prací, kazuistik a dalších edukativních sdělení začaly nově objevovat zprávy ze života společnosti a zejména rubrika galerie, mapující vzpomínky na významné osobnosti revmatologie nebo události.

Přestože byl rok 2022 poznamenán doznívající pandemií a válkou na území Ukrajiny, vědecký pokrok se nezastavil. Naopak minulý rok byl v tomto ohledu poměrně bohatý. Ukazuje se například, že inhibitory Janusových kináz, tyrozinkinázy 2 nebo Brutonovy tyrozinkinázy mohou nalézt uplatnění u vzácnějších systémových onemocnění pojiva, kde nám účinná léčba chybí, např. u (dermato)myozitidy, Sjögrenova syndromu nebo systémového lupus erythematodes (SLE). Průlomem v léčbě autoimunitních, podobně jako onkologických onemocnění může být použití tzv. CAR T-buněk, autologních T-lymfocytů s chimerickým antigenním receptorem proti znaku CD19 B-lymfocytů, které byly efektivně zkoušeny u pacientů s refrakterním SLE. U těchto nemocných byla většinou navozena kompletní remise onemocnění. Pro pacienty s revmatickou polymyalgií a obrovskobuněčnou arteritidou se stala velkou nadějí biologická léčba proti receptoru IL-6. Široké léčebné možnosti se nabízejí také u pacientů se systémovými vaskulitidami, vedle B-depleční terapie existují účinné přípravky působící na úrovní IL-5 (mepolizumab) nebo alternativní cesty aktivace komplementu využívající C5a (avacopan) a zkoušené jsou i další léky zasahující na úrovni Janusových kináz nebo zánětlivé osy IL-23/IL-17. Pracovní skupina pro myozitidy IMACS prezentovala na loňském ACR doporučení pro screening malignit, pod záštitou EULAR byly publikovány body ke zvážení terapie obtížně léčitelné revmatoidní artritidy, ale i samotná doporučení k léčbě revmatoidní artritidy nebo axiální spondylartritidy, která vyšla začátkem roku 2023, dále také body ke zvážení léčby IL-1 navozených autoinflamatorních onemocnění, doporučení k léčbě a očkování nemocných s revmatickými onemocněními v kontextu SARS-CoV-2, doporučení pro léčbu kardiovaskulárního rizika u revmatických pacientů nebo použití zobrazovacích metod k vedení intervenčních zákroků u pacientů s revmatickými onemocněními a další. Nově byla také publikována klasifikační kritéria ANCA asociovaných vaskulitid a obrovskobuněčné arteritidy.

Pandemické roky nás naučily, že je možné využívat principy telemedicíny, chcete-li vzdálené konzultace s lékaři, aniž by pacient musel cestovat do zdravotnického zařízení. Mnoho pacientů této situace však využívá nadále, zejména formou e-mailů, aniž by toto bylo náležitě oceněno ze strany plátců. Proto je naši snahou prosadit kód distanční péče v revmatologii, který by měl zvýšit efektivitu práce, uspořit čas, ale hlavně přispět k úhradě zvyšujícího se počtu konzultací, ať již od samotných pacientů nebo lékařů jiných odborností, a v neposlední řadě také zvýšit kvalitu života revmatických pacientů. Sepsán byl krátký text ke zdravotním výkonům v revmatologické ambulanci s doprovodnými tabulkami všech výkonů, které je možné v revmatologické praxi vykazovat. Tento materiál bude publikován v časopise Česká revmatologie a bude zveřejněn na webových stránkách ČRS. Po dlouhém úsilí se pracovní skupině ČRS po jednání s pojišťovnami podařilo získat v revmatologii nový kód 19200, který představuje provedení validizovaného indexu hodnotící aktivitu, poškození nebo funkční schopnost u pacientů s revmatickými chorobami. Kód je možné vykazovat od začátku roku 2023, má hodnotu 142 bodů a je možné ho spolu s klinickým vyšetřením vykazovat až čtyřikrát ročně.