#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Akutní retrobulbární krvácení v průběhu porodu


Autoři: K. Hurt 1;  A. Krajcová 2;  M. Zikán 1
Působiště autorů: Department of Gynecology and Obstetrics, First Medical Faculty, Charles University and Teaching Hospital Bulovka, Prague 1;  Epilaser, Department of Plastic Surgery, Prague 2
Vyšlo v časopise: Ceska Gynekol 2024; 89(1): 30-33
Kategorie: Kazuistika
doi: https://doi.org/10.48095/cccg202430

Souhrn

Cíl: Prezentace akutního retrobulbárního subperiostálního krvácení (následně hematom) v průběhu porodu. Popisujeme jeho výskyt, možné hrozby s ním spojené a metody léčby. Úvod: Akutní retrobulbární krvácení je vždy závažný stav. I když není spojen s jiným očním traumatem, může způsobit trvalou slepotu. Důvodem je konstrikce oka, snížení krevního zásobení, a tím narušení přísunu kyslíku do citlivých tkání sítnice. Po krátké době se funkce těchto tkání začne zhoršovat a ztrácejí svou přirozenou funkci. Primárním diagnostickým postupem je měření nitroočního tlaku (IOP –⁠ intraocular pressure). I když ideální diagnostické nástroje nejsou vždy dostupné, doporučuje se v akutních situacích při jeho zvýšení provést laterální kantotomii, event. s inferiorní kantolýzou. Normální nitrooční tlak je 8–21 mmHg. Vlastní pozorování: Ve druhé době porodní se u naší 29leté rodičky náhle objevilo retrobulbární krvácení s následnouexoftalmií a diplopií. Plod byl porozen krátce po této události. Následující průběh porodu vč. sutury hráze i celé šestinedělí byly normální. Naše pacientka měla štěstí, protože její zraková ostrost a IOP byly fyziologické. Mohla být proto zvolena observační léčebná strategie. Po 5 týdnech jsme zaznamenali úspěšnou resorpci hematomu, vymizení exoftalmie a diplopie bez dalších následků. Závěr: Prezentovali jsme retrobulbární subperiostální krvácení u naší pacientky v průběhu porodu. Vyzvedli jsme možné hrozby, které mohou vést až k trvalé slepotě, a doporučené postupy léčby. I když tato situace a její výskyt jsou extrémně vzácné, znalost doporučených postupů může rozšířit profesionální armamentárium zvláště v situacích, kdy není včas k dispozici oční chirurg.

Klíčová slova:

nitrooční tlak – diplopie – retrobulbární krvácení – orbital compartment syndrom – laterální kantotomie – kantolýza


Zdroje

1. Jacobson DM, Itani K, Digre KB et al. Maternal orbital hematoma associated with labor. Am J Ophthalmol 1988; 105 (5): 547–553. doi: 10.1016/0002-9394 (88) 90249-8.

2. Bach CA, Coquille F, Toussain G et al. Subperiostal orbital hemorrhage induced by effort for vomiting. Rev Stomatol Chir Maxillofac 2010; 111 (4): 225–227. doi: 10.1016/j.stomax.2009.05.007.

3. McNab AA. Nontraumatic orbital hemorrhage. Surv Ophthalmol 2014; 59 (2): 166–184. doi: 10.1016/j.survophthal.2013.07.002.

4. Chan HH, Hardy TG, McNab AA. Spontaneous orbital hemorrhage related to the extraocular muscles. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 2019; 35 (3): 256–261. doi: 10.1097/IOP.000 0000000001223.

5. Tran KD, Scawn RL, Whipple KM et al. Mastication induced retrobulbar hemorrhage. Orbit 2013; 32 (6): 387–388. doi: 10.3109/01676830. 2013.815229.

6. Vassallo S, Hartstein M, Howard D et al. Traumatic retrobulbar hemorrhage: emergent decompression by lateral canthotomy and cantholysis. J Emerg Med 2002; 22 (3): 251–256. doi: 10.1016/s0736-4679 (01) 00477-2.

7. Erickson BP, Garcia GA. Evidence-based algorithm for the management of acute traumatic retrobulbar haemorrhage. Br J Oral Maxillofac Surg 2020; 58 (9): 1091–1096. doi: 10.1016/j.bjoms.2020.05.026.

8. Hislop WS, Dutton GN, Douglas PS. Treatment of retrobulbar haemorrhage in accident and emergency departments. Br J Oral Maxillofac Surg 1996; 34 (4): 289–292. doi: 10.1016/s0266-4356 (96) 900004-2.

9. Pamukcu C, Odabaşi M. Acute retrobulbar haemorrhage: an ophthalmologic emergency for the emergency physician. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2015; 21 (4): 309–314. doi: 10.5505/tjtes.2015.16768.

10. Rampat R, Gupta A, Henderson H et al. Nontraumatic orbital hemorrhage during uncomplicated labor. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 2019; 35 (2): e54. doi: 10.1097/IOP.0000000000 001227.

11. Winterton JV, Patel K, Mizen KD. Review of management options for a retrobulbar hemorrhage. J Oral Maxillofac Surg 2007; 65 (2): 296–299. doi: 10.1016/j.joms.2005.11.089.

12. Christie B, Block L, Ma Y et al. Retrobulbar hematoma: a systematic review of factors related to outcomes. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2018; 71 (2): 155–161. doi: 10.1016/j.bjps.2017.10.025.

13. Różańska-Walędziak A, Szewczuk O, Walędziak M et al. Spontaneous unilateral exophthalmos after a vaginal delivery. Eur J Ophthalmol 2021; 31 (3): NP57–NP59. doi: 10.1177/11 20672120914534.

14. Tan JC, Chan EW, Looi A. Bilateral orbital subperiosteal hemorrhage following labor. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 2011; 27 (3): e59–e63. doi: 10.1097/IOP.0b013e3181e97 a7b.

Štítky
Dětská gynekologie Gynekologie a porodnictví Reprodukční medicína

Článek vyšel v časopise

Česká gynekologie

Číslo 1

2024 Číslo 1
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#