POROD VELKÉHO PLODU

Doporučený postup

České gynekologické a porodnické společnosti (ČGPS)

České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně (ČLS)

Definice

• hmotnost plodu >4500 g – velký plod, perinatální rizikový faktor
• hmotnost plodu >5000 g – obrovský plod, perinatální patologie

Diagnóza velkého plodu

• neexistuje jednoznačná a přesná metoda ke zjištění velkého plodu
• v praxi je nutno použít kombinace anamnestických, klinických a pomocných vyšetření

ltrazvuková biometrie a odhad hmotnosti je základní a relativně nejpřesnější metoda diagnózy velkého plodu s odchylkou přibližně +/ -⁠ 100–150 g/kgaktuální hmotnosti plodu. Pozitivní predikce velkého plodu se pohybuje v rozmezí 10–60 % podle různých pramenů. Z fetálních parametrů je při ultrazvukovém vyšetření nejpřesnější obvod bříška (AC). Hodnoty > 36 cm svědčí pro vysoké riziko velkého plodu.

Při stanovení taktiky vedení porodu s velkým plodem je nutno znát

• podrobnou porodnickou anamnézu
• rizikové faktory vývoje velkého plodu
• odhad hmotnosti plodu

Ukončení těhotenství s velkým plodem

Primární císařský řez je indikován při odhadu hmotnosti plodu ≥ 5000 g.

Při odhadu hmotnosti plodu 4500–5000 g je nutné postupovat vždy individuálně.

Diabetes mellitus v těhotenství (pregestační i gestační typy) –⁠ při odhadované hmotnosti plodu ≥ 4000 g je vhodné zvážit primární císařský řez.

Indukce porodu –⁠ velký plod není (při absenci jiných důvodů) jednoznačnou indikací k indukci; indukci porodu velkého plodu nelze však označit jako chybný postup.