#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Úspěšnost ablace endometria pi současném nálezu submukózního děložního myomu/ů


Effect of Endometrium Ablation in Cases of Submucous Uterine Myoma/s

Objective:
The evaluation of the effect of both transcervical resection of submucous myoma/s andendometrial ablation during the same procedure in patients with abnormal uterine bleeding.Design: Prospective clinical study.Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology, 1st Medical Faculty, Charles University andGeneral Faculty Hospital in Prague, Czech Republic.Methods: 34 patients with submucous myoma/s were selected for both transcervical myoma/sresection and endometrial ablation as treatment for abnormal uterine bleeding. The average ageof the cohort was 44,3 years (29-66). Hysteroscopy, ultrasound scan or both techniques were usedto diagnose and classify myomas. In 34 patients were resected 52 myomas. In 21 (62%) patients 1myoma was resected, in 8 (34%) 2 and in 5 (14%) patients 3 submucous myomas were resected. Thehighest ESH (Eur. Society of Hysteroscopy) myomas classification was 0° in 29 (85%) patients andI° in 5 (15%) patients. The maximal size of resected myoma in cases with endometrial ablation was3 cm. Surgery was performed in early proliferative phase of menstrual cycle but in 2 (6%) casesthe endometrium was prepared with short term Danol administration. Purisol (sorbitol and mannitol) was used as a distention medium. Myomas were resected using loop high frequency electroendoresection technique, endometrium ablation was performed in 28 (82%) cases using thecombination of loop high frequency electroendoresection and "roller ballie coagulation" but 6 (18%)cases using loop technique only. "Follow upil" of the study is 51-2 months.Results: The hysteroscopical procedures were successfully performed in all cases without perioperative complications. The average operative time was 45 min. (15-60). We have not repeated theprocedure in any case. The bleeding was controlled in terms of amenorrhoea 7 (21%), hypomenorrhoea 18 (53%) or eumenorrhoea 9 (26%) in all 34 (100%) patients. In 2 (6%) patients we performedhysterectomy in the postoperative period (the indication for hysterectomy was the growing subserous myoma in both cases). Also in prevention of hysterectomy we were successfull in only 32(94%) patients.Conclusion: Hysteroscopic resection of submucous myoma/s in connection with endometrial ablation could be a modality of surgical management, an alternative of hysterectomy in cases ofuterine abnormal bleeding and where the small uterine myoma/s of the ESH 0° or I° classificationis found.

Key words:
uterus, bleeding, hysteroscopy, myoma, endometrium, resection


Autoři: Fučíková;  Tóth;  Hrušková;  Cibula;  Živný
Působiště autorů: Gynekologicko-podornická klinika 1. LF UK a VFN v Praze, přednosta prof. MUDr. J. Živný, DrSc.
Vyšlo v časopise: Ceska Gynekol 2001; (1): 4-7
Kategorie: Články

Souhrn

Cíl studie:
Zjištění terapeutického účinku kombinovaného výkonu, transcervikální resekce submukózního myomu a ablace endometria v terapii nepravidelného děložního krvácení.Typ studie: Prospektivní klinická studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze, Apolináořká 18,128 51 Praha 2, Česká republika.Soubor a metodika: Soubor tvoší 34 pacientek, u kterých byl(y) v jedné anestezii resekován(y)submukózní myom(y) a zároveň provedena ablace endometria v terapii nepravidelného děložníhokrvácení. Věkový pruměr pacientek souboru byl 44,3 roku (29-66). Myomy byly diagnostikoványa klasifikovány při diagnostické hysteroskopii, ultrazvukem nebo oběma vyšetřovacími technikami. Celkově bylo u 34 pacientek resekováno 52 myomu. U 21 pacientek (62 %) jsme resekovali1 myom, u 8 pacientek (24 %) to byly 2 myomy a u 5 pacientek (14 %) 3 submukózní myomy. Nejvyšší ESH (Eur. Society of Hysteroscopy) klasifikace myomu byla 0° u 29 pacientek (85 %) a I° u 5pacientek (15 %). Maximální velikost resekovaného myomu v souvislosti s ablací endometria byla3 cm. Resekce byly časovány do časné proliferaení fáze menstruačního cyklu, pouze ve 2 případech (6 %) předcházela krátkodobá příprava Danolem. Distenením médiem byl Purisol (sorbitola manitol). Myomy byly resekovány technikou vysokofrekvenční elektroendoresekce kliekou, ablace endometria byla provedena ve 28 případech (82 %) kombinací "roller ballie koagulace a resek"ce kliekou a v 6poípadech (18 %) pouhou resekcí kliekou.Výsledky: Výkon byl dokončen per hysteroscopiam ve všech případech. Pruměrný operační časbyl 45 minut (15-60 min.). Nesetkali jsme se s perioperačními komplikacemi. Ani v jednom případějsme výkon neopakovali. "Follow upil" souboru je 51-52 měsíce. U 34 pacientek (100 %) jsme dosáhližádoucího výsledku operace ve smyslu regulace nepravidelného krvácení -⁠ u 7 amenorea (21 %),u 18 hypomenorea (53 %), u 9 eumenorea (26 %). U 2 pacientek (6 %) byla provedena hysterektomie (růst subserózního myomu). Úspěšnost ve vyhnutí se hysterektomii byla tedy ve 32 případech(94 %).Závěr: Resekce myomu v souvislosti s ablací endometria muže být modalitou chirurgické léčby,alternativou hysterektomie poi nepravidelném děložním krvácení a nálezu malého submukózníhomyomu/u klasifikace ESH 0°, zoídka ESH I°.

Klíčová slova:
děloha, krvácení, hysteroskopie, myom, endometrium, resekce

Plné znění tohoto článku není v digitalizované podobě.
V případě zájmu kontaktujte NTO ČLS JEP, které vám může poskytnout sken časopisu.

Štítky
Dětská gynekologie Gynekologie a porodnictví Reprodukční medicína

Článek vyšel v časopise

Česká gynekologie


2001 Číslo 1
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#